Факторы, определяющие адекватность медицинской помощи, и пути их коррекции в условиях ОМС

• Автор: Чумаков, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 137 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.
Глава 1. Анализ действующей нормативнометодической базы экспертизы качества медицинских услуг отечественной и зарубежной с позиции обеспечения

дифференцированного подхода к экспертизе качества оказания медицинских услуг

1.1.0 понятии качества медицинской помощи.

1.2. О понятии управление качеством медицинской помощи

1.3. О факторах, определяющих качество медицинской помощи.

1.4. О технологиях коррекции факторов, определяющих качество медицинской помощи

Глава 2. База, программа и методика исследования.

Глава 3. Анализ мнения участников лечебнодиагностического процесса о необходимостнюценки состояния адекватности медицинской помощи в современных условиях. .

и частота нарушения этого свойства.

3.1. Экспертный анализ частоты нарушений адекватности медицинской помощи как свойства ее качества по данным анализа причин жалоб пациентов на ненадлежащее
качество медицинской помощи.
3.2. Анализ частоты нарушения адекватности медицинской помощи по данным опроса пациентов о причинах желания подать жалобу на оказанную медицинскую
помощь.
3.3. Анализ частоты мнений пациентов о необходимости оценки адекватности медицинской помощи в соотношении с мнением о других свойствах качества
3.4. Анализ частоты мнений экспертовмедиков о необходимости учета адекватности медицинской помощи в соотношении с мнением о других свойствах качества
3.5 Совокупная оценка роли и места адекватности медицинской помощи в системе экспертной оценки качества медицинских услуг, оказанных в терапевтической службе
и службе восстановительного лечения по данным трехсторонней экспертной оценки
3.6 Сопоставительный анализ мнения пациентов, медицинских работников и экспертов
о структуре адекватности медицинской помощи, как свойстве ее качества.
Глава 4. Анализ состояния адекватности медицинской помощи в современных социальноэкономических условиях деятельности системы ОМС.
4.1. Анализ данных о состоянии свойств качества медицинской помощи по мнению пациентов в современных условиях на примере услуг восстановительного лечения и терапевтической помощи
4.2. Анализ состояния адекватности медицинской помощи как свойства е качества по результатам опроса медицинских работников
4.3. Анализ состояния адекватности медицинской помощи в соотношении с состоянием других свойств по результатам экспертизы качества медицинских услуг на примере услуг терапевтического и восстановительного профиля с использованием разработанной методикиГ.Л
4.4. Результаты сравнительного анализа оценки адекватности медицинской помощи
пациентами, медицинскими работниками и экспертами
Глава 5. Анализ влияния различных факторов на реализацию адекватности, как
свойства качества медицинской помощи.
Глава 6. Предложения по оптимизации организационнометодических подходов к управлению факторами, определяющими адекватность медицинской помощи, в
условиях обязательного медицинского страхования
Заключение.
Выводы.
Предложения
Литература


О том, что маркетинговые исследования на рынке услуг и товаров медикопроизводственного комплекса должны базироваться на глубоком и всестороннем изучении потребностей и финансовых возможностей фактических и потенциальных потребителей медицинских услуг, на анализе уровня и . Ю.П. Лисицын с соавт. Голухов с соавт. С.Б. Мулов с соавт. А.И. Макаров с соавт. В.О. Гурдус, А. Г. Ластовецкий В. И. Стародубов 6 и другие. Наблюдающийся в настоящее время рост платных услуг не обеспечен соответствующей системой доходов и отторгает от качественного обслуживания большую часть населения, усиливает процесс социальной дифференциации общества. С каждым годом удовлетворенность населения медицинским обслуживанием снижается в г. Если не будут приняты своевременные и энергичные меры, то к г. Ю.М. Комарова с соавт. России уменьшится почти на млн. В этой связи одним их направлений теоретических изысканий может стать проблема качества медицинской помощи ,1,5,7,2. В литературе имеется несколько десятков определений понятия качества. Подчеркиваются аспекты этого понятия качество отражает устойчивое взаимоотношение составных элементов объекта, т. В зависимости от опоры на первое или второе базовое значение слова качество вводятся определения и качества медицинской помощи КМП . Терминологическая неоднозначность проблемы КМП побуждает международные медицинские организации к разработке специальных глоссариев по данной тематике 8. При оценке качества медицинской помощи введено понятие трех компонентов структурного, процессуального и учете конечных результатов , 3, 7, . Однако, по мнению ряда исследователей перечисленные компоненты далеко не равноценны, т. Н.П. Куликова отмечает отсутствие технологических стандартов условий оказания медицинской помощи Д. В. Евдокимов с соавт. С позиций поиска путей теоретического обоснования оптимизации управления качеством медицинской помощи можно положительно оценить . Д.В. Евдокимова с. ГОСТ 7 качество совокупность свойств и характеристик услуг, которые определяют их способность удовлетворять установленные или предполагаемые требования, что согласуется с мнением других исследователей 7,5. В обиходном понимании качество медицинской помощи включает в себя и характеристики доступности помощи, которые понимаются как возможность получения ее в нужное время, в удобном месте, в достаточном объеме, при умеренных и приемлемых затратах. Согласно рекомендаций Рабочей группы по обеспечению качества Европейского Регионального бюро ВОЗ деятельность по контролю и обеспечению качества медицинской помощи должна осуществляться не только с учетом, таких существенных признаков как безопасность, доступность,оптимальность медицинской помощи, но и удовлетворенности пациентов, что согласуется и с международным стандартом ГБО Управлсние качеством и элементы системы качества, рассматривающим медицинскую помощь с экономических позиций как услуги и находит поддержку у отечественных ученых . Х.В. Вуоп с позиций системного анализа считает, что качество медицинского обслуживания должно удовлетворять следующим критериям эффективность, экономичность, научнотехнический уровень, адекватность. О возможности выделения свойств качества. При этом отмечается, что каждая из характеристик должна рассматриваться вконтекстеконкретного эпизода, оказания медицинской помощи. Так, Вялков А. И., Оганов Р. Г., с соавт. Основными признаками качественной медицинской услуги, по мнению В. П. Берснева и И. Таблица 1. Группировка понятий, предложенных разными авторами, по отношению. Показатель соответствия фактического обслуживания Ю. П. Лисицын, М. Соответствие профилактических научнообоснованных мер, услуг, технологий и используемых ресурсов поставленным целям укрепления здоровья и профилактики в деятельности медицинского учреждения подразделения, специалиста, и пр. А.И. Вялков, Р. Г. Оганов, М. Предусматривает соответствие фактически оказанной технологии обслуживания потребностям и ожиданиям населения В. П. Берснев, И. В. Поляков, СПб. При анализе этих исследований обращает внимание некоторое расхождение определений, даваемых разными авторами выделяемым свойствам.