Совершенствование организации медицинской помощи больным с аденомами гипофиза

• Автор: Шахворост, Надежда Петровна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 158 с. : 10 ил.

1.1. Клиникоэпидемиологические особенности аденом гипофиза
1.2. Особенности оказания медицинской помощи больным с аденомами гипофиза.
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. База и объект исследования
2.2. План и программа исследования.
2.3. Характеристика изучаемого явления.
2.4. Технология разработки и внедрение комплекса организационнодиагностической и профилактической специализированной помощи больным с аденомами гипофиза
2.5. Методологические основы и методы исследования.
ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ ГИПОФИЗА
3.1 .Демографическая характеристика города Новокузнецка
3.2. Анализ и динамика заболеваемости взрослого населения города Новокузнецка по классу болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ
3.3. Распространенность опухолей мозга и аденом гипофиза среди взрослого населения города Новокузнецка.
3.4. Анализ распространенности аденом гипофиза в различных городах Сибири
3.5.Структура аденом гипофиза в городе Новокузнецке
3.6. Клиническая характеристика нарушений у больных с различными типами аденом гипофиза.
3.7. Лечебные мероприятия при аденомах гипофиза и оценка их
эффективности.
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА КОМПЛЕКСА ОРГАНИЗАЦИОННОДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АДЕНОМАМИ ГИПОФИЗА
4.1. Анализ системы специализированной медицинской помощи больным с аденомами гипофиза в условиях города Новокузнецка
4.2. Оценка эффективности разработанной модели оказания медицинской помощи пациентам с аденомами гипофиза.
4.3.Клиникоэкономическая эффективность комплексного обследования и лечения аденом гипофиза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В зависимости от размеров аденомы гипофиза подразделяются на микроаденому опухоль диаметром менее мм, с локальной деформацией полости турецкого седла, без изменений его размеров, и макроаденому опухоль размером более мм, которая может разрушать турецкое седло ,4. Этиология аденом гипофиза, как и других опухолей мозга, остается неустановленной. Известно, что гипофиз топографически, физиологически и функционально находится в тесной связи с гипоталамусом. Поэтому развитие аденом гипофиза может быть в первую очередь обусловлено нарушением этих связей в результате гипоталамической дисфункции. Однако достоверных данных, что гиперсекреция гипоталамических нейропептидов приводит к аденомам гипофиза, нет 1, ,, , ,. На сегодняшний день большинство исследователей считают, что опухоли гипофиза развиваются вследствие гипофизарного дефекта, который ведет к моноклональной экспансии одной трансформированной клетки в неопластическую клетку 2, 3, 4, 0. К факторам, инициирующим опухолевую трансформацию, относятся мутации генов, а также потеря генов, подавляющих рост опухоли 6, 0, 7, 7, 2. Диагностика аденом гипофиза складывается из оценки признаков и симптомов объемного процесса в гипоталамогипофизарной области при клиническом осмотре и анализе параклинических данных , ,5, 6. Для диагностики пролактинсекретирующих аденом гипофиза используют краниографию, магнитнорезонансную томографию головного мозга, клиникобиохимические методы, которые включают определение иммуннореактивного пролактина и отдельных его форм в сыворотке крови на фоне функциональных проб и лечения ,,, , .