Совершенствование хирургической помощи новорожденным в условиях крупного города

• Автор: Каган, Анатолий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 261 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ НОВОРОЖДЕННЫМ ПРИ ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Неонатальная хирургия как самостоятельный

раздел хирургии детского возраста.

1.2. Эпидемиология, ранняя диагностика и

профилактика врожденных аномалий

1.3. Транспортировка больных и

хирургическое лечение врожденных аномалий.

1.4. Организация медицинской помощи детям

с врожденными аномалиями

1.5. Влияние хирургических вмешательств в неонатальном
и грудном возрасте на качество жизни пациентов
ГЛАВА II. БАЗА, ПРОГРАММА, МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА III. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА
ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЙ В САНКТПЕТЕРБУРГЕ
ГЛАВА IV. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ КАК ПРИЧИНА
СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ САНКТПЕТЕРБУРГА.
ГЛАВА V. МЕДИКОСОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ
В ДЕТСКИЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
ГЛАВА VI. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ С ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ
ГЛАВА VII. КЛИНИКОСТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ ДЕТЯМ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ В ДЕТСКОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ
ГЛАВА VIII. ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ В ДЕТСКОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ.
8.1. Клиническая характер истина исследуемой группы
8.2. Анализ клинических особенностей
отдельных групп врожденных аномалий.
ГЛАВА IX. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ ДЕТЯМ ПРИ ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ
9.1. Организация неотложной хирургической
помощи новорожденным детям в СанктПетербурге.
9.2. История создания, организация и анализ
деятельности Центра хирургии новорожденных ДГБ 1.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В условиях недостатка ресурсов это поможет решить, какие операции общество должно обеспечить в первую очередь: те, которые уже сегодня гарантируют выздоровление ребенка, или те, которые являются паллиативными и не позволяют с определенной долей уверенности говорить ни о продлении жизни, ни об облегчении симптомов. Ведущее место в обеспечении своевременной и квалифицированной неонатальной помощи занимает проблема транспортировки, которая оказывает значительное влияние на летальность и риск инвалидизации. В связи с этим во всех национальных и региональных программах перинатальной помощи должно уделяться внимание перинатальным транспортным службам. Одним из решений проблемы транспортировки новорожденных в специализированные центры и отделения стала организация специально оборудованных машин скорой помощи со специально обученным персоналом; другое решение - организация отделений интенсивной терапии новорожденных при родильных домах и транспортировка в такие роддома матерей, у которых есть риск рождения детей, нуждающихся в интенсивной терапии. В г. Европейская сеть перинатального транспорта (European network Гог perinatal transport - EUR ОРЕТ). В нее входят стран (Pariemik E. При организации таких служб необходимо учитывать географические условия, плотность населения и другие факторы. Необходима связь между учреждениями различных уровней (Agostino Я. Развитие регионализации, увеличение количества пренатальных трансферов снижает потребность в транспортировке новорожденных в специализированные центры, но такая потребность будет существовать всегда, поскольку даже в случае беременности низкого риска новорожденный ребенок может нуждаться в интенсивной терапии и хирургической помощи. Поэтому специалисты уделяют самое серьезное внимание оптимальной организации системы перинатального транспорта. Из родильных домов транспортировка в отделение патологии новорожденных осуществляется специализированными машинами детской скорой помощи, круглосуточно обслуживаемыми микропедиатрами. Оснащение машин необходимым оборудованием (обогреваемыми кювезами, наборами для интубации и искусственной вентиляции легких, внутривенного введения жидкости) дает возможность оказывать специализированную помощь непосредственно в родильном доме и во время транспортировки, сокращать сроки предоперационной подготовки в стационаре, предотвращая тем самым многие пооперационные осложнения. Микропедиатры скорой помощи имеют реаниматологическую подготовку, работают в постоянном контакте с врачами отделения патологии новорожденных (Баиров Г. А. с со-авт. Может быть востребовано присутствие транспортной бригады во время родов (ТгиГГсг1 Р. К оборудованию, используемому для неонатального транспорта, предъявляются следующие технические требования (Scdin G. Все транспортные средства должны соответствовать Европейскому стандарту EN . Существенно важной является стабилизация состояния пациента до транспортировки. Идея пренатальной транспортировки беременных женщин, имеющих риск рождения больных детей (трансфер in utero) была предложена в США и получила название «регионализация». Данный термин выражает необходимость организации всех родильных отделений региона вокруг одного учреждения (перинатального центра третьего уровня), где сосредоточены родильное отделение и службы интенсивной терапии для новорожденных. Этот подход был внедрен в США в г. Butterfield L. J.,). Регионализация была хорошо принята и получила широкое распространение в США (Berger G. S. et al. Европы (Cole S. K., Macfarlane А. Phibbs C. S. et al. Kollee L. A.A. В таких европейских странах, как Бельгия, Дания, Ирландия, Польша, Франция, Чехия, Швеция, а также в некоторых регионах Италии неонатальная помощь, как и в России, подразделяется на 3 уровня. В Великобритании и Нидерландах определены 4 уровня оказания неонатальной помощи. Самый высокий уровень - это перинатальный центр для лечения женщин с осложненной беременностью и их детей, имеющий в своем составе отделение интенсивной терапии для новорожденных (Debauche С. Количество отделений 3-го уровня на тыс.