Состояние и пути оптимизации стационарной помощи при травмах в условиях сельского района

• Автор: Волкова, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 135 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМАМИ И ОТРАВЛЕНИЯМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА II БАЗА, ПРОГРАММА, МЕТОДИКА

И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТРАВМАТИЗМА

3.1 Травматизм взрослого населения

3 2 Детский травматизм

3 3 Травматизм как причина смертности 55 ГЛАВА IV ГОСПИТАЛИЗИРОВАННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТАЦИОНАРНЫХ БОЛЬНЫХ

4 1 Госпитализированная заболеваемость
4 2 Медико-социальная характеристика
больных травматологического отделения
ГЛАВА V СОСТОЯНИЕ И КАЧЕСТВО ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ В УСЛОВИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ
5 1 Организация работы травматологического отделения ЦРБ
5 2 Оценка пациентами качества работы отделения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Травматизм является одной из важнейших медико-социальных проблем современности не только для России, но и для большинства стран мира На протяжении всего XX века проблема травматизма приобретала все большее значение в связи с его ростом, причем наблюдался не просто рост травматизма, а его утяжеление и увеличение удельного веса травматизма со смертельным исходом Сегодня в большинстве экономически развитых стран мира травмы занимают третье место среди причин смерти населения, причем травмы чаще уносят жизни людей наиболее молодого, трудоспособного возраста (Медик В А , Юрьев В К .2003) В Российской Федерации в течение последних лет отмечается постоянный рост пострадавших от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин Ежегодный рост травматизма в среднем равен 3.7% (Гос доклад «О состоянии здоровья населения РФ в 2003 г »
Травматизм, в связи с его предотвратимостью, является важным и вполне реальным резервом снижения смертности населения страны Важную роль в снижении летальности, инвалидизации. временной нетрудоспособности при травмах играет качество стационарной помощи пострадавшим Стационарная медицинская помощь является наиболее капиталоемким сектором здравоохранения На содержание учреждений этого типа тра-тнтся в среднем 60-80% всех ассигнований, выделяемых на здравоохранение (Миняев В А . Вишняков Н И ,2003). в связи с чем одной из наиболее сложных задач управления отраслью является обеспечение населения, проживающего как в городах, так и в сельской местности, высококвалифицированной стационарной помощью (Щепин О П с соавт .2000. Тищук Е А . Щепин В О .2004) Одним из основных путей эффективного финансового и административного управления в системе здравоохранения, в соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в РФ. является проведение реструктуризации коечного фонда (Филатов В Н ,2005)

Принятая при социалистическом строе модель травматолого-ортопе-дической службы не была достаточно работоспособна в сельской местности (Сидорова Г В , Шапиро К И, Ильин В П ,1996) и в современных социально-экономических условиях требует корректировки Однако выбор адекватных мер по реформированию любых видов лечебно-профилактической помощи должен осуществляться с учетом региональных особенностей здоровья населения, сложившейся системы здравоохранения, возможностей финансирования отрасли и т д на основании научно-обоснованных рекомендаций Несмотря на значительное число исследований последних лет по оптимизации медицинской помощи при травмах (Сидорова Г В , Шапиро К И , Ильин В П ,1996, Соловьева Ю А ,1998, Лапотников А В ,2003, Корнилов Н В , Шапиро К И , Лучанинов С С с соавт ,2004, Паюсов Ю А ,2004. Закарян А А,2004, Барканов В Б ,2005, Сухотерина Е.Г ,2005, Битюков К А, 2005, Рыбин А В ,2006 и др), работ по совершенствованию стационарной травматологической помощи в условиях районного звена сельского здравоохранения СЗФО в доступной нам литературе не обнаружено
Цель исследования. На основании изучения эпидемиологии травматизма, анализа состояния и оценки качества деятельности районной службы здравоохранения разработать научно-обоснованные рекомендации по оптимизации стационарной травматологической помощи населению, проживающему в сельской местности
Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:
1 Проанализировать динамику травматизма, госпитализированной заболеваемости и смертности при травмах и отравлениях
2 Изучить особенности медико-социальной характеристики больных с травмами и отравлениями, обстоятельства их получения
3 Представить состояние стационарной помощи больным с травмами и отравлениями в условиях ЦРБ
4 Дать клинико-статистическую характеристику оказания стационарной

финансового кризиса 1998 г Близость к крупнейшему рынку сбыта -Санкт-Петербургу и лучшие условия для импортозамещающих производств, а также приморское положение на путях экспорта сырья в страны Европы стали факторами, притягивающими крупный российский и иностранный бизнес Ленинградская область стала одним из лидеров по темпам роста экономики Можно отметить и политику региональных властей, направленную на привлечение крупных инвесторов
Базовым районом для настоящего исследования послужил Волховский район Территория района составляет 5016.4 кв км и вытянута вдоль южного и юго-восточного берегов Ладожского озера Район расположен в бассейне нижнего течения рек Волхова, Сяси, Паши, Свири и небольших речек, впадающих в Ладожское озеро Леса покрывают более половины площади района, многие из них сильно заболочены
Районный центр - г Волхов возник благодаря строительству Волховской ГЭС и алюминиевого завода в 1933 г В настоящее время Волховская ГЭС и филиал ОАО «Металлург» являются градообразующими предприятиями Кроме того, предприятия города производят химические удобрения, мебель, строительные детали, комбикорма, швейные изделия и т д Волхов является важным железнодорожным транспортным узлом, через Волховский район проходит автомобильная трасса федерального значения Санкт-Петербург Мурманск Город вытянут на 8 км по обоим берегам р Волхов и имеет небольшой речной порт
На территории района расположено 286 населенных пунктов, среди них два города - Сясьстрой (14,1 тыс жителей) и Новая Ладога (10,6 тыс жителей) Район делится на 15 волостей В 2005 г (табл 2) в районе проживало 95.8 тыс человек, в тч в г Волхове 46.1 тыс 48,1% Детское население района составляет 19,2% В районе, как и в стране в целом, наблюдается процесс депопуляции За 5 лет численность взрослого населения района сократилась на 3,5%, а детского на 15.6%