Оценка качества жизни как критерий эффективности медицинского вмешательства у больных атопическим дерматитом

• Автор: Мартынов, Андрей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 173 с.

Оглавление
Глава 1. Концепция и определение качества жизни обзор литературы
1.1 Определение и возможности метода оценки качества жизни в медицине.
1.1.1 Общие вопросники.
1.1.2 Частные вопросники.
1.1.3 Специфичные для болезни вопросники.
1.1.4 Оценки качества жизни у больных с патологией кожи
1.2 Особенности терапевтического воздействия при атопическом
дерматите.
Глава 2. Организация, материалы и методы исследования .
2.1 Процедура перевода и адаптации англоязычной версии специального дерматологического вопросника
ii i i
Общая характеристика специального дерматологического
вопросника ii i i.
Адаптация англоязычной версии специального
дерматологического вопросника ii i i
2.2 Оценка степени тяжести заболевания с помощью индекса

2.3. Отбор пациентов и общая структура исследования.
2.4. Общая характеристика пациентов.
2.5 Лечебные программы.
2.5.1 Медикаментозное воздействие.
.1.1 Общее лечение
. Наружное лечение
2.5.2 Немедикаментозное воздействие образовательные программы
2.6 Статистическая обработка полученных данных
Глава 3 Культурная и языковая адаптация специального дерматологического вопросника ii i i
3.1 Определение валидности вопросника .
3.2 Определение наджности вопросника .
3.2.1 Определение внутреннего постоянства .
3.2.2 Определение воспроизводимости вопросника
3.3 Определение чувствительности вопросника .
Глава 4. Клиническая апробация специального дерматологического вопросника у больных
атопическим дерматитом
4.1 Исходные показатели качества жизни больных, страдающих
атопическим дерматитом.
4.1.1 Качество жизни больных атопическим дерматитом и шкала
физических симптомов.
4.1.2 Качество жизни больных атопическим дерматитом и шкала
повседеневной активности.
4.1.3 Качество жизни больных атопическим дерматитом и шкала
социальной активности
4.1.4 Качество жизни больных атопическим дерматитом и шкала
профессиональной трудовой активности.
4.1.5 Качество жизни больных атопическим дерматитом и шкала
самовосприятия.
4.2 Качество жизни больных атопическим дерматитом и степень тяжести по шкале ЗССЖАЛ
4.3 Влияние возраста, пола и социального статуса на качество жизни больных атопическим дерматитом.
4.3.1 Качество жизни в различных возрастных группах у больных атопическим дерматитом.
4.3.2 Изменение показателей качества жизни в зависимости от пола у больных атопическим дерматитом.
4.3.3 Качество жизни и образование у больных атопическим дерматитом.
4.3.4 Качество жизни и семейное положение у больных атопическим дерматитом.
Глава 5. Сравнительная оценка влияния лечебных программ на качество жизни больных атопическим дерматитом.
5.1 Эффективность тандемтерапии с использованием 1 гидрокортизонового крема и базового крема Мюстела.
5.2 Эффективность комплексного лечения с использованием
1 гидрокортизонового крема.
5.3 Эффективность комплексного лечения с использованием базового крема Мюстела.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Литература


Однако события, которые происходят с человеком, часто не зависят от его здоровья. Жизненные ситуации воздействуют на здоровье через стрессы, тревогу или различные эмоции, т. Появилась необходимость оценки влияния общих результатов диагностических и лечебных вмешательств на ощущения пациента. С этой целью использовались разные подходы. Физический как то или иное вмешательство влияет на соматический статус больного. Психологический психологическое восприятие больным изменений, происходящих в результате заболевания, что зависит от психологических особенностей человека. Социальный, экономический, духовный, общественный аспекты КЖ включают общественную деятельность, роль семейных взаимоотношений. Тем самым влияние заболевания, его лечения на ощущения больного, возможность жить полноценной жизнью объединили в одном термине КЖ. До настоящего времени отсутствует общепринятое определение КЖ . Это можно объяснить сложностью соединения всех компонентов и сторон столь объмного понятия. Поэтому оно рассматривается с трх позиций. Вовторых, медицинские аспекты КЖ влияние самого заболевания и наступающих в результате болезни ограничений, а также лечения на жизнедеятельность больного Померанцев В. П., . Наконец, собственно КЖ жалобы больного, его функциональные возможности, восприятие жизненных изменений, связанных с заболеванием, общее благополучие А. Е., В. В то же время появляются такие определения как стиль жизни, образ жизни, внутренняя картина болезни. Под внутренней картиной болезни А. Лурия , . В специальной литературе термин КЖ иногда рассматривается как взаимозаменяемый с такими понятиями, как состояние здоровья и функциональное состояние, однако они не являются синонимами. Термин состояние здоровья используется для оценки состояния практически здоровых людей, чаще всего в рамках эпидемиологических исследований населения. Термин КЖ для оценки состояния пациентов, имеющих явные признаки того или иного заболевания. Термин функциональные показатели функциональное состояние используют в специальных исследованиях при оценке результатов разных методов лечения. Перечень функциональных показателей выбирают в зависимости от характера исследования i ,
В современных исследованиях предпринимаются попытки найти объективные критерии КЖ, подобные таким социальноэкономическим критериям уровня жизни, как уровень образования, жилищные условия, питание и т. Голубев С. А., Милый М. Н., . Однако уровень и динамика показателей КЖ не всегда соответствуют степени объективных нарушений и их динамике при лечении. Возможными причинами таких расхождений, помимо свойств личности больного, могут быть обременительность диагностических и лечебных процедур, побочные эффекты медикаментозной терапии, в том числе их влияние на психоэмоциональную сферу, и другие факторы , . Таким образом, клиническая тяжесть заболевания и КЖ при этом заболевании, показывающее, как данный больной переносит свою болезнь, суть разные понятия Чучалин А. Г., Сенкевич Н. Ю., . Вс это убеждает в важности широкого внедрения в клиническую практику интегральных критериев субъективного состояния больных КЖ как меры их физического, психического и социального благополучия. В настоящее время существует множество определений понятия качества жизни. А.Е. В.М. Под медицинскими аспектами КЖ понимают уровень благополучия и удовлетворнности теми сторонами жизни, на которые влияют болезни, несчастные случаи или их лечение i , i Р. КЖ является собирательным термином, включающим множество компонентов психологического, социологического и медицинского статуса, из которых принято выделять 3 основных функциональная способность, субъективное восприятие больным уровня своего здоровья и удовлетворнность жизнью, симптомы заболевания и последствия их проявлений ,
Таблица 1. В табл. КЖ, которые исследуют при его клинических оценках, а также приведено развернутое содержание этих компонентов. Кроме того, на КЖ в разной степени оказывают влияние возраст, пол, социальноэкономическое положение, характер трудовой деятельности, религиозные убеждения, культурный уровень , i . К, К.