Роль регистра в организации помощи больным хронической почечной недостаточностью

• Автор: Дуничева, Оксана Витальевна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 0 с. : 122 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1.
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (обзор литературы)
1.1. Предпосылки и методы создания регистров хронической почечной недостаточности
1.2. Сравнительная характеристика распространенности терминальной стадии почечной недостаточности и обеспеченности заместительной почечной терапией в мире
1.3. Структура первичной почечной патологии у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих и не получающих заместительную
почечную терапию
1.4 Выживаемость больных на программном гемодиализе
1.5. Оценка стоимости заместительной почечной терапии
Глава 2.
ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3.
РАЗРАБОТКА И ВНЕДРЕНИЕ МОДЕЛИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО РЕГИСТРА ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК И ОРГАНИЗАЦИОНЫХ ОСНОВ ЕГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ В НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Структура нефрологической и диализной служб в Новосибирской области
3.2. Организационные и информационные основы деятельности регистра
хронической почечной недостаточности
3.3 Распространенность и первичная заболеваемость хронической болезнью
почек 2-5 стадии в г. Новосибирске и в Новосибирской области
3.4. Этиологические особенности хронической болезни почек в Новосибирской области
Глава 4.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ ДО И ПОСЛЕ ОРГАНИЗАЦИИ РЕГИСТРА ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Глава 5.
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ В НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
5.1. Определение потребности в заместительной почечной терапии (программного гемодиализа) для Новосибирской области
5.2. Определение стоимости заместительной почечной терапии (программного гемодиализа) для Новосибирской области
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - Артериальная гипертензия
АДПБВ - Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь взрослых
гд - Гемодиализ
ГНОКБ - Государственная Новосибирская областная клиническая больница
ЗПТ - Заместительная почечная терапия
пд - Перитонеальный диализ
сд - Сахарный диабет
СКФ - Скорость клубочковой фильтрации
тиз - Тубуло-интерстициальные заболевания
тин - Тубуло-интерстициальный нефрит
тп - Трансплантация почки
тхпн - Терминальная стадия почечной недостаточности
ХБП - Хроническая болезнь почек
хгн - Хронический гломерулонефрит
хп - Хронический пиелонефрит
хпн - Хроническая почечная недостаточность

Таблица 1 (продолжение)
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ ОЦЕНИВАЕМЫЕ ПАРАМЕТРЫ
3 ЭТАП Оценка эффективности функционирования регистра на основе изучения выживаемости гемодиализных пациентов
Источник информации сведения об обращаемости за медицинской помощью пациентов с ХПН в регистр; электронный вариант мед карты стационарного и амбулаторного больного, извещения о больном ХП11. Единица наблюдения пациенты с ХПН. обратившиеся в регистр (п=1407); пациенты, поступившие в отделение на программный гемодиализ с 01.01 1993 по 31.12 1995гг.(п=60) и с 01.01.1998 по 31 12.2000гг.(п=82); Методы исследования выборочный; метод - «моментный» (Каплана-Мейера). построение логрангового критерия. Группнровка, обработка и анализ данных Уровень распространенности и первичной заболеваемости ХПН после создания регистра. Зависимость заболеваемости населения ХПН от места жительства, пола и возраста; Анализ этиологической основы ХПН; Сравнительный анализ (этиологический и возрастной) в группах «новых» больных (динамика первичной заболеваемости) Выживаемость на гемодиализе в группе, поступившей на лечение с 01 01 1993 по 31 12 1995. выживаемость на гемодиализе в группе, поступившей на лечение с 01.01 1998 но 31 12.2000. Сравнительный анализ выживаемости в группах гемодиализных пациентов
4 ЭТАП Оценка потребности в ЗПТ для Новосибирской области и стоимости специализированной помощи больным ХПН
Источники информации пациенты, обратившиеся в регистр в течение года на этапе терминальной стадии ХПН; финансовые документы Первичная заболеваемость терминальной стадией почечной недостаточности, определяющая уровень потребности в заместительной почечной терапии. Стоимость 1 сеанса гемодиализа. Стоимость лечения одного пациента в год.
На первом этапе работы необходимо было определить схему движения нефрологического пациента (до создания регистра) с момента первичной диагностики хронической почечной недостаточности до госпитализации в отделение хронического гемодиализа. Для реализации данной задачи проведен ретроспективный анализ медицинской документации (архивный материал: истории болезни пациентов, находившихся на лечении в нефрологическом отделении и отделении хронического гемодиализа Государственной