Организация работы реанимационно-анестезиологической службы крупного промышленного региона в современных условиях

• Автор: Левит, Александр Львович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 262 с. : 11 ил.

Глава 1. Проблемы организации реанимационноанестезиологической службы крупного промышленного региона в современных условиях Обзор литературы. Стоимость интенсивной терапии. Оценка эффективности и качества интенсивной терапии. Вопросы экспертизы в реанимационноанестезиологической практике. Особенности функционирования реанимационноанестезиологической службы в современных условиях в крупном промышленном регионе и необходимость реформирования организации ее деятельности. Глава 2. Материал и методы исследования. Общая характеристика реанимационноанестезиологической службы Свердловской области. Общая характеристика больных. Характеристика методов исследования. Характеристика методов интенсивной терапии у больных с критическими состояниями различной этиологии. Глава 3. Методические подходы, разработка и апробация стандартов интенсивной терапии. Правомерность синдромного подхода в интенсивной терапии. Методология формирования синдромов и критериев диагностики. Стандарты протоколы интенсивной терапии реанимационных синдромов.


Сложности в организации работы реанимационноанестезиологической службы нашей страны связаны во многом с несовершенством нормативной базы, основанной на приказе 5 М3 СССР от г. Об улучшении анестезиологореанимационной помощи в стране, 1 М3 СССР от Об улучшении анестезиологореанимационной службы в стране, М3 СССР от О дальнейшем совершенствовании реанимационной помощи населению и 1 М3 СССР от О дальнейшем совершенствовании анестезиологореанимационной помощи населению . В первых приказах гг. РАО, в составе которых развертываются койки для реанимации и интенсивной терапии. Однако это касается больниц на 0 и более коек с наличием не менее 0 коек хирургического профиля. На наш взгляд, рациональным зерном этих приказов является положение о том, что количество коек ИТ определяется в зависимости от потребности каждого ЛПУ, наличия обученных кадров, специазьного оборудования и аппаратуры. Очень важным является то уточнение, что койки ИТ не входят в число сметных коек ЛПУ. Таким образом, работа этих коек не может регулироваться статистическими показателями. В этих приказах даны временные штатные нормативы, привязанные к количеству хирургических коек. В приказе М3 СССР от О дальнейшем совершенствовании реанимационной помощи населению утверждено положение об ОРИТ и штатные нормативы. Однако при всей прогрессивности приказа организация ОРИТ допускалась в городах с населением человек и выше в составе крупных многопрофильных больниц. Следовательно, в таком крупном городе как Екатеринбург с населением 1 0 0 человек, могло быть организовано лишь три ОРИТ.