Оптимизация управления ресурсами в здравоохранении (на примере Томской обл.)

• Автор: Линок, Игорь Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 159 с. : 5 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. Анализ эффективности использования ресурсов в системе здравоохранения Томской области

4. Экспертная оценка эффективности управления ресурсами ГЛАВА 5. ПРИЛОЖЕНИЯ 0

большинства государственных ЛПУ уже включена в сферу финансового менеджмента коммерческих страховщиков, обслуживающих системы ОМС и ДМС. Причем в отношении трудовых коллективов именно эти структуры выступают в качестве реальных заказчиков и работодателей 4, , 7, 4. Существенное влияние на схему управления финансовыми и материальными потоками оказывают дополнительные распределительные системы фондов ОМС, Пенсионного фонда, Фонда социального страхования и местных администраций. Да и сами коллективы ЛПУ в части платных услуг давно уже выступают в качестве независимых доходополучателей и используют неподконтрольные органам госуправления схемы внутреннего менеджмента и распределения прибыли. Все это резко снижает дееспособность государства в управлении финансовой системой здравоохранения, а в сфере имущественных отношений приводит к фактической приватизации большой части медицинской деятельности без реального разгосударствления лечебной сети 7,6, 5, 3.


Система управления должна сдерживать рост объемов лечебных услуг, стимулировать профилактику заболеваний и одновременно с этим побуждать производителей к снижению себестоимости и повышению доступности медицинской помощи при сохранении рентабельности производства. Современные системы нормирования медицинской деятельности не предполагают столь выраженной, как в других областях потребительского рынка, конкуренции производителей. Они в основном ориентированы на стимулирование конкурентных отношении между уровнями системы здравоохранения, то есть направлены на состязательность способов обслуживания пациентов. И здесь приоритет отдается таким моделям финансирования, которые поддерживают устойчивую мотивацию медицинского персонала к профилактической деятельности и, по возможности, к использованию менее затратных уровней обслуживания. Межуровневая конкуренция лечебных и организационных технологий по вертикали способствует самопроизвольному перетоку ресуфсов в наиболее оптимальные секторы системы, оптимизации структуры здравоохранения и препятствует тенденции ЛПУ к наращиванию объемов медицинской помощи , , , 6. К сожалению, в РФ эти подходы пока не нашли широкого применения. Традиционная распределительная система стандартизации и тарификации построена по иному, если можно так выразиться, горизонтальному принципу. Она ориентирована на раздельное финансирование и нормирование технологий отдельных типов ЛПУ, например поликлиники, службы скорой помощи, интенсивного стационара, отделения медикосоциальной помощи и т. То есть основывается на приоритете структуры, а не функции.