Оптимизация системы обязательного медицинского страхования в условиях посткризисного реформирования здравоохранения

• Автор: Меламед, Леонид Адольфович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 263 с. : 69 ил.

Введение
Оглавление
Глава 1. Системы охраны здоровья в мире и проблемы их реформирования обзор литературы. Глава 2. Методология и технология исследования материалы и методы исследования. Глава 3. Институциональные условия и экономическая деятельность Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. Анализ доходов населения7
Глава 4. Анализ заболеваемости и инвалидности населения. Анаииз стационарозамещающей медицинской помощи. Глава 5. Модель финансового баланса системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. Выбор метода моделирования социальноэкономической системы и разработка алгоритмов имитационной модели. Реализация имитационной модели баланса системы ОМС. Методические подходы к оптимизации системы ОМС по заданному параметру. Оптимизация системы ОМС за счет отчислений в доходную часть бюджета и роста ВВП. Территориальный фонд ОМС это фонд, в котором аккумулируются средства на финансирование лечебнопрофилактических учреждений.


РФ гарантируется оказание бесплатной медицинской помощи по базовой программе ОМС по перечню ее видов скорая медицинская помощь при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни, травмах, отравлениях, родах амбулаторнополиклиническая медицинская помощь для лечения острых и при обострении хронических заболеваний, травм и несчастных случаев помощь на дому для лечения лиц, не могущих посетить поликлинику стационарная помощь больным с острыми болезнями, травмами, инфекционными, онкологическими заболеваниями, при беременности и родах, абортах и по медицинским показаниям стоматологическая помощь в полном объеме лицам до лет, а также учащимся, студентам, участникам ВОВ, беременным и женщинам, имеющим детей в возрасте до 3 лет лекарственная помощь в соответствии с Перечнем заболеваний с льготным обслуживанием. Гарантируются также профилактические мероприятия детям, подросткам, инвалидам, участникам ВОВ, беременным женщинам и родильницам, а также больным туберкулезом, онкологическими заболеваниями, психическими расстройствами, после инфарктов и инсультов. Объем медицинской помощи установлен нормативами Программы государственных гарантий, которые пересматриваются ежегодно. Порядок формирования программы государственных гарантий и ее экономического обоснования определяется соответствуюIцими методическими рекомендациями , , 0. Согласно закону ФЗ 1. ФЗ 1. ФЗ 8. На первом г. ОМС в РФ решались многочисленные задачи первостепенной важности. Создавалась законодательнонормативная база. Издан Закон О медицинском страховании граждан, разработаны территориальные медицинские программы и сметы расходов, созданы органы аккредитации и лицензирования, проведено начальное лицензирование лечебнопрофилактических учреждений и медицинских кадров, сформирована инфраструктура страховых компаний и служб независимой медицинской экспертизы. Основаны организационные структуры ТФОМС 5, 6, 7, 8. Источниками финансирования системы здравоохранения РФ в условиях медицинского страхования являются средства республиканского бюджета, бюджетов субъектов РФ и бюджетов местных органов управления средства государственных и общественных организаций, предприятий и других хозяйствующих субъекгов, уплачивающих ЕСН личные средства граждан безвозмездные и благотворительные пожертвования и взносы , 6, 7, 8, 8.