Медико-социальные различия смертности населения (на примере Москвы)

• Автор: Чертищев, Петр Борисович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 143 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ИССЛЕДОВАНИЮ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТНОСТИ НА ПОПУЛЯЦИОННОМ УРОВНЕ
1.1. Социально-экономический статус
1.2. Непосредственные факторы риска
1.3. Социально-демографические факторы
1.4. Внешние факторы
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ДИНАМИКА И ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ РАЗЛИЧИЯ
СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В МОСКВЕ
3.1. Тенденции смертности в Москве на общероссийском фоне
3.2. Социальный портрет населения округов и районов Москвы
сквозь призму образования и сфер занятости его жителей
3.3 Смертность в трудоспособных возрастах по переписи населения в округах Москвы
ГЛАВА 4 СОЦИАЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ ЖИТЕЛЕЙ МОСКВЫ,
УМЕРШИХ В ТРУДОСПОСОБНЫХ ВОЗРАСТАХ
4.1. Особенности смертности молодежи
4 2. Медико-социальные особенное™ смертности трудоспособного населения в возрастах старше 40 лет
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
В любом обществе в любые исторические эпохи существуют различия в состоянии здоровья групп населения, связанные с положением этих групп в социальной иерархии Основным направлением эволюции общественных систем является сокращение различий в состоянии здоровья и уровнях смертности, прежде всего за счет приоритетного улучшения положения лиц, находящихся на нижних ступенях социальной иерархии и обладающих худшими параметрами здоровья
На протяжении советского этапа развития нашей страны, в рамках достижения цели социальной однородности советского общеегва. огромные различия в состоянии здоровья отдельных групп населения, существовавшие в начале XX века, были существенно сокращены Непродолжительный период реформ 1990-х годов, прежде всего, в результате методов их осуществления, привел к крайней поляризации российского населения по уровню жизни, а, следовательно, по всему комплексу условий, определяющих отношение к своему здоровью и возможности по его сохранению и укреплению (Римашевская Н М и др., 1999; Неравенство перед лицом смерти., 2000; Прохоров Б.Б , 2001; Здоровье населения в социальном контексте
Несмотря на объективно существующую потребность перейти от исследования проблем населения в целом к конкретизации их для групп населения, различающихся по социально статусным характеристикам, с целью разработки адекватных мер по улучшению здоровья и сокращению потерь, нацеленных на конкретные группы, такие исследования практически отсутствуют. Исключение составляют немногочисленные исследования, ориентированные, прежде всего, на маргинальные группы: лиц БОМЖ, заключенных и некоторые другие (Михайлова Ю.В и др., 2003, Сон И М и др 2004, Иванова А Е., Семенова В Г и др 2004, 2005 и др ).
Таким образом, с учетом актуальности темы, степени ее разработанности в научной литературе и востребованности для прикладного использования научных ре-

зуяьтатов. цепь настоящего исспедования заключается в том. чтобы установить медико-социальные различия смертности населения, как основу для выработки адекватных решений по ее сокращению в разных группах населения (на примере Москвы)
В соответствии с целью были поставлены следующие задачи
- установить по данным литературы механизмы влияния социально-экономических факторов на здоровье и смертность населения
- определить основные тенденции смертности в Москве в до и постперестроеч-ный период;
- выявить территориальные особенности смертности в Москве с учетом социального состава ее жителей;
- определить особенности картины смертности в различных социальных стратах населения
Объектом исследования явилось население Москвы трудоспособного возраста. Выбор объекта определяется несколькими обстоятельствами: значительной численностью населения, полиморфизмом социальных групп и их дифференциацией, возможностью на одном объекте исследовать возможности различных подходов к анализу социальной дифференциации смертности. Акцент на трудоспособных возрастах связан с тем. что именно в данной группе тенденции смертности были наихудшими, как в советский, так и в постсоветский период, что и определило потери продолжительности жизни населения в целом. Предмет исследования особенности смертности (ее масштабы и структура причин) с учетом места жительства, образования и профессионального статуса лиц трудоспособного возраста.
Научная новизна проведенного исследования заключается в следующем
В комплексном медико-социальном исследовании апробированы подходы, разработанные для исследования социальной дифференциации здоровья и смертности в развитых странах, и обоснована их применимость для решения аналогичных задач в российских условиях.
Установлен универсальный характер влияния социальных факторов на формирование смертности: ее тенденций (более позитивные в быстро развивающейся социально ориентированной экономике), территориальных различий (более низкие уровни смертности и цивилизованный характер причин в респектабельных районах) и стату-

Важность учета кроме экономических и других факторов при изучении смертности подтверждается следующими примерами
Существует предположение, что ишемическая болезнь сердца была более выражена в Западной и Северной Европе по сравнению со Средиземноморскими (т е южными) странами из-за регулярного употребления в последнее время красного вина, растительных жиров, а также овощей и фруктов (Ulbrecht & Southgate. 1991; Renaud & de Lorgezil. 1992). Это различие (расхождение) существует несмотря на то. что экономически Средиземноморские страны менее благополучны, и в них наблюдаются более существенные различия в доходах по сравнению со странами Западной Европы
В исследовании Machenbach & Looman(1994) было показано, что и в Греции и в Португалии был низкий уровень ВНП на душу населения, однако в Греции уровень смертности был низкий, а в Португалии - высокий. Эта очевидная аномалия частично объясняется не включением факторов урбанизации и индустриализации, как факторов снижающих позитивное воздействие на смертность высокого уровня жизни, а также специфических страновых факторов, которые были упомянуты выше. Эти специфические страновые факторы были привлечены в контрольную переменную, названную «страна», чтобы учесть разные уровни смертности между странами Что касается Италии, то этот «культурный» фактор также помог объяснить различия в смертности между севером и югом страны, поскольку связи между уровнем жизни и смертностью на региональном уровне не наблюдалось. В то же время младенческая смертность и смертность от инфекций были немного выше на юге. а смертность от «западных» болезней на севере
В структурном анализе, проведенном Ог (2000) по полу была использована сходная модельная переменная для того, чтобы выяснить влияние скрытых специфических страновых факторов на различия преждевременной (0-70 лет) смертности от всех причин между Японией (страной с самой низкой смертностью от всех причин) и 20 странами Организации экономического сотрудничества и развития (OECD). Результаты показали, что хотя низкий уровень смертности в Японии в основном был обусловлен более высоким уровнем ВНП на душу населения; доля рабочих, не занятых ручным трудом, и расходы на здоровье (например, загрязнение, потребление табака и алкоголя и некоторые факторы питания) были также ниже в этой стране.