Оптимизация управлениями факторами, определяющими качество оказанных терапевтических услуг в системе ОМС

• Автор: Лихова, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 248 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. МЕТОДИЧЕСКИЕ И МЕДИКООРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА И БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО ОБЪЕМА ОКАЗАННЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ УСЛУГ, ЭКОНОМИЧЕСКИХ ЗАТРАТ И ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПОТЕРЬ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПОДАННЫМ СУБЪЕКТА РФ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.
3.1. Анализ качества структуры базы и кадров терапевтической службы по данным Ивановской области
за гг
3.2. Анализ физического объема деятельности терапевтической службы, экономических зазраг и потерь в связи с ненадлежащим качеством оказания терапевтических услуг и медикоэкономической экспертизой

реестров ее ее ее ее

3.3. Анализ результативности терапевтической помощи но данным субъекта РФ Ивановской области в
современных социальноэкономических условиях в системе медицинского страхования
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ КАЧЕСТВА ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ УСЛУГ, ОСНОВАННОЕ НА ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ПО СВОЙСТВАМ КАЧЕСТВА, ПО МНЕНИЮ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ, ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ И ЭКСПЕРТОВ, РЕГИОНАЛЬНЫЕ СОВПАДАЮЩИЕ И РАЗЛИЧАЮЩИЕСЯ
ХАРАКТЕРИСТИКИ
4.1. Состояние качества терапевтических услуг, по мнению потребителей с учетом дифференциации по
свойствам качества, региональные совпадающие и различающиеся характеристики
4.1.1 Состояние качества терапевтических услуг, по мнению потребителей с учетом дифференциации по свойствам качества, региональные совпадающие и различающиеся характеристики по данным
жалоб еееееееееевееееееееееееееееееееееееееееееееееееееееееееееее
4.1.2. Состояние качества терапевтических услуг, но мнению пациентов, основанною на выделении свойств качества, по данным опроса потребителей оказанных терапевтических услуг, региональные совпадающие и различающиеся характеристики
4.2. Состояние свойств качества терапевтических услуг, по мнению производителей этих услуг по данным опроса, региональные совпадающие и различающиеся характеристики.
4.3.Состоннис качества терапевтических услуг, на основе дифференциации экспертизы по свойствам качества, в современных условиях в системе медицинскою страхования, региональные совпадающие и различающиеся характеристик и
4.4. Сопостанитсльный анализ позиций пациентов, медицинских работников и эксперюв по вопросам оценки качества терапевтических услуг с позиций дифференцированного подхода к экспертизе по свойствам качества в системе медицинского страховании
4.5. Анализ действующих форм внутри и вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи с
позиции дифференцированного подхода к ее проведению по свойствам качества
ГЛАВА 5. СОЦИАЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ С ПОЗИЦИЙ ВОЗМОЖНОГО ФАКТОРИАЛЬНОГО ОБУСЛОВЛИВАНИЯ ИХ КАЧЕСТВА
5.1. Социальный портрет потребителей терапевтических услуг в системе медицинского страхования к моменту их оказания по группе с низким уроппем качества
5.1.1.Результаты анализа социального портрета потребителей терапевтических услуг в системе медицинскою страхования с низким уровнем их качества по случаям подачи жалобы
5.1.2. Результаты анализа социального портрета потребителей терапевгнчсских услуг по случаям их оказания с низким качеством без подачи жалобы пациентом желавшие подать жалобу в системе медицинского страхования к моменту мх оказания.
5.2. Рсзулыагы анализа социального портрета потребителей терапевтических услуг высокого качества по данным экспертной оценки
5.3. Социальный портрет производителей терапевтических услуг с учетом их качества оказания в
сисюме медицинского страхования в современных социальноэкономических условиях.
5.4 Факторы, определяющие состояние качссгва терапевтических услуг, прогноз риска снижения
качества, в том числе по свойствам.
ГЛАВА 6. КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ ПО УЛУЧШЕНИЮ МЕТОДИЧЕСКИХ И МЕДИКООРГАНИЗАЦИОННЫХ ПОДХОДОВ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРЕДЛОЖЕНИЯ.
ЛИТЕРАТУРА


Плес 0 коек, санаторий Решма 5 коек областных учреждений с общим числом коек , из них ОКБ на коек, Госпиталь Ветеранов Войн на 5 коек, за год прирост на коек, областная туберкулезная больница на 0 коек, 3 психиатрические больницы на коек, 7 противотуберкулезных диспансеров на 0 коек, областной онкологический диспансер на 0 коек, областной кожновенерологический диспансер на 0 коек, 2 наркологических диспансера на 5 коек, Хоспис на коек, областной кардиологический диспансер на 0 коек, 2 детских санатория на 0 коек, областная станция переливания крови, областное бюро судебномедицинской экспертизы, территориальный центр медицины катастроф, ГУЗОТ МИАЦ, Дом ребенка ЦРБ коек, сокращено койки и 3 районных больницы на 0 коек городских больниц коек сельских участковых больниц
на 3 койки станций скорой медицинской помощи, 9 отделений переливания крови в составе медицинских учреждений имеются женские консультации, в детские поликлиники кроме того, 1 городская инфекционная больница на 5 коек, 4 детских больницы на 0 коек, 2 больницы восстановительного лечения 5 коек, 2 родильных дома0 коек, врачебных амбулаторий, фельдшерских здравпунктов, 1 ФАП поликлиническая деятельность осуществляется 4 амбулаторнополиклиническими учреждениями, из них самостоятельных, в том числе 6 стоматологических поликлиник. Программа исследования включала шесть этапов соответственно задачам работы. На всех этапах исследования проводился расчет необходимого числа наблюдения но общепринятым формулам. На первом этапе проведен анализ теоретических данных и практического опыта отечественного и зарубежного здравоохранения по вопросам экспертизы качества терапевтической помощи, а также анализ физического объема терапевтических услуг разного уровня в условиях субъекта РФ, оказываемых медицинскими учреждениями, работающими в системе медицинского страхования, анализ объема экономических затрат по Программе государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью на оказание этих услуг и объема экономических потерь медицинских учреждений в связи с оказанием терапевтических услуг ненадлежащего качества, разработана методика комплексной экспертизы качества терапевтических услуг, основанная на дифференциации ее по свойствам качества. Сбор информации осуществлен с использованием источников учетной и отчетной документации Ивановского ТФОМС формы ПГ , приказ ФОМС от г. При этом использована также автоматизированная база данных о взаиморасчетах ТФОМС с медицинскими учреждениями с учетом штрафных санкций, отклонений предъявленных ЛПУ счетов. Период наблюдения гг.