Обоснование планирования, организации и ресурсного обеспечения стационарной медицинской помощи крупного города

• Автор: Емельянов, Олег Владиславович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 308 с. : 31 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .

ГЛЛ В А 1 ОПТИМ ИЗ АЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ

СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В

СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Обзор литературы.

1.1 .История основных тенденций развития больничного дела за рубежом и в России

1.2. Особенности планирования, финансирования и управления здравоохранением в конце XX начале XXI века

1.3. Вопросы реконструкции основных фондов лечебнопрофилактических учреждений

1.4.Управление качеством стационарной медицинской помощи путем оптимизации использования финансовых и кадровых ресурсов

ГЛАВА 2 МЕТОДЫ, МЕТОДИКА И БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3 АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ СТАЦИОНАРНОЙ

МЕДИЦИСКОЙ 1ЮМОЩИ В САНКТПЕТЕРБУРГЕ
3.1. Анализ потребности в стационарной медицинской
помощи.
3.2. Анализ территориального потенциала стационарной медицинской помощи.
3.3. Анализ профильного состава стационарной
медицинской помощи.
ГЛАВА 4 АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО
ФОНДА БОЛЬНИЦ ГОРОДСКОГО ПОДЧИНЕНИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО И ДЕТСКОГО АСЕЛЕИЯ
4.1. Динамика показателей использования коечного фонда стационаров для взрослого населения.
4.2. Динамика показателей использования коечног о фонда детских больниц городского подчинения.
ГЛАВА 5 АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО
ФОНДА И СОСТАВА ПАЦИЕНТОВ КРУПНОЙ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ
5.1. Анализ динамики показателей использования фонда крупной многопрофильной больницы
5.2. Демографический и нозологический состав пациентов многопрофильной больницы и исходы их лечения
ГЛАВА 6 АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБОРУДОВАНИЯ И ПОТРЕБНОСТИ ВЕТО ОБНОВЛЕНИИ
6.1. Технологический прогресс и тенденция роста технической оснащенности здравоохранения
6.2. Анализ состояния парка медицинского оборудования в учреждениях здравоохранения СанктПетербурга и ретроспективный анализ темпов его обновления .
6.3. Методы оценки стоимости обновления парка медицинского оборудования.
6.4. Годовая потребность в финансировании закупок медицинского оборудования в зависимости от выбранной стратегии обновления
6.5. Состав закупаемого медицинского оборудования по странам происхождения. Сравнительный анализ обобщенных стоимостных характеристик медицинского оборудования
отечественного и зарубежного производства.
6.6. Оптимизация выбора приобретаемых медицинских изделий путем внедрения методики их сравнительного анализа потребительского качества.
ГЛАВА 7 IЮВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕСТРУКТУРИЗАЦИИ
КОЕЧНОГО ФОНДА И ОСОБЕННОСТИ РЕКОНСТРУКЦИИ СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
7.1. Особенности реконструкции больничных зданий в условиях дифференциации коечного фонда городских
больниц по степени интенсивности лечения и ухода
7.2. Важнейшие направления реструктуризации коечного фонда стационаров крупного города в условиях реформирования здравоохранения и дифференциации коечного фонда городских больниц по степени интенсивности лечения и ухода.
ГЛАВА 8 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
8.1. Источники финансирования и способы оплаты стационарной медицинской помощи.
8.2. Анализ структуры доходов и расходов крупной многопрофильной больницы
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Изучение наличия и состояния ресурсов здравоохранения основные фонды ОФ, кадровое обеспечение, финансовые средства позволяет определить уровень адекватности обеспеченности и эффективности их использования Робинсон Т. Гончаренко В Л. Преображенская , Тарасенко Т. Д., . Соотношение активной и пассивной частей ОФ является одним из результативных критериев, отражающих прогрессивность функционирования и развития ЛПУ Тюков Ю. А. и др. Савкова В. М. и др. Кучеренко В. Цванг Р. Л., Преображенская В. С., Тарасенко Т. В.Н. Анализ состояния основных фондов в разных субъектах Российской Федерации, проведенный В. И. Стародубовым и соавт. Ф.И. Бадаев и соавт. ЛПУ, в т. Актуальность проблем капитального строительства и реконструкции учреждений здравоохранения связана прежде всего с интенсивным развитием медицинской науки и техники, с необходимостью постоянного внедрения в
практику новых методов диагностики и лечения, с обоснованием в связи с этим планируемых объемов капитальных вложений и с изменением объемно планировочных и строительных показателей объектов здравоохранения Айропетова А. Г., Сибурина Т. А., . Сложность решения перечисленных проблем объясняется тем, что объекты здравоохранения, в первую очередь больничные учреждения, принадлежат к числу сложнейших видов общественных зданий. В свете этих проблем, последнее время, особую остроту приобрела проблема реконструкции и развития больниц. Существовавшая ранее практика их расширения строительство на свободных территории типовых корпусов с палатными отделениями привела к значительному снижению обеспеченности коечного фонда больниц лечебнодиагностическими и вспомогательными службами, которые требуют на только увеличения площадей, но и введения в их состав новых подразделений Мусорина А. Н., Корчагин В. П., Кравченко , Епифанцев В. И., Матвеев Э. Н., . Современная многопрофильная больница по сложившейся в крупных городах ситуации играет роль многофункционального комплекса,обеспечивающего стационарную и консультативнодиагностическую помощь населению городского региона по основным медицинским специальностям Веденская И. И., Артамонова Г. В., Матвеев Э. Н., Александров В. Л., Исаков Г. Н., Калининская , Евтеева I, Гайдаров Г. М., Кицул И. С., Кулеш Д. В., . В зависимости от нужд города и профиля клинических кафедр, располагающихся на базе больниц, в состав комплексов включаются диспансеры, специализированные городские центры Мыльникова И. С., . Однако все эти функции больница, как правило, развивает в период эксплуатации. В большинстве случаев в результате такой комплекс представляет собой набор разрозненных корпусов, строящихся в нагрузку к основной больнице в зависимости от нужд города Назаретян М. К., Тунян Ю. С., . Конечно, иная картина складывается при научно обоснованном решении первичного проекта больничного комплекса как элемента перспективной сети лечебнопрофилактических учреждений и рациональной организации очередности строительства. Таким образом, вопросы полного оснащения больниц инженернотехническими, вспомогательными и лечебнодиагностическими службами становятся первоочередными при составлении проекта генерального плана развития и реконструкции больниц Захаров И. А.и др. Голухов Т. Н., Шиленко Ю. В., Гройсман В. А., . Стационарная помощь всегда была важнейшей базой медицины и здравоохранения, и ее роль как ведущего звена постоянно возрастает. Поскольку медицина является многоотраслевой наукой, в которой отдельные клинические дисциплины тесно взаимосвязаны, основное место в системе стационарной помощи принадлежит многопрофильным больницам Азаров , . Около всех больниц в РФ это многопрофильные больницы Голощапов А. Г1. Корнюков Б. А., Марантиди А. Г., . Последнее время проектирование больниц велось по двум направлениям индивидуальному и типовому. Гипронииздрав разработал нормали планировочных решений отдельных подразделений больниц. Кроме того, созданы универсальные корпуса, допускающие варианты технологических планировок унифицированные палатные корпуса больниц, универсальные административные здания.