Негосударственная медицинская организация - эффективная модель качественного платного медицинского обслуживания

• Автор: Апарин, Игорь Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 218 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение 4
Глава 1. Организационноэкономические проблемы оказания качественной медицинской помощи в условиях формирования механизма рыночных отношений в здравоохранении обзор литературы
1.1. Развитие общеврачебиой семейной практики и высокотехнологичной медицинской помощи

приоритеты модернизации здравоохранения. .

1.2. Тенденции развития платного медицинского обслуживания .

Глава 2. Методика и организация исследования

2.1. База исследования .

2.2. Методика исследования .

Глава 3. Проблемы организации платной медицинской помощи

3.1. Организация медицинской помощи в новых экономических условиях

3.2. Экспертный подход к проблемам качества медицинско помощи
Глава 4. Негосударственная медицинская организация Корпорация семейной медицины лечебнопрофилактическое учреждение нового типа
4.1. Принципы платного медицинского обслуживания .
4.2. Общие направления деятельности Корпорации 0
семейной медицины
4.3. Организационноструктурная модель Корпорации .
4.4. Технологические аспекты деятельности Корпорации . 8
4.5. Г 1рограммы лечебнопрофилактического обслуживаниз.
Глава 5. Лечебно профилактическое обслуживание и и восстановительное лечение лиц пожилого возраста
5.1. Особенности лечебно профилактического 5
обслуживания пожилых
5.2. Программы медикопрофилактического обслуживали 5
пожилых клиентов Корпорации
5.3. Клинический менеджмент холестерина как медико 0
социальная проблема
Глава 6. Развитие высокотехнологичной медицинской помо
щи в системе Корпорация семейной медицины
6.1. Медикотехнологические особенности 1
экстракорпоральных методов лечения .
6.2. Социально экономические аспекты применения 0
экстракорпоральных методов лечения .
Заключение .
Выводы и предложения .
Список литературы


Впервые в официальном регламенте семейный врач охарактеризован как врач-специалист, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста. В утверждённом Лг2 от г. Вместе с тем, врач общей практики (семейный врач) оказывает первичную медико-санитарную помощь в принципе любому контингенту, сформированному на основе свободного выбора врача пациентами. В зависимости от избранной семейным врачом формы работы (в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения, а также и в любых других медицинских учреждениях, или самостоятельно в установленном законом порядке) финансирование его деятельности осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Впервые семейная медицина « . Западе. Допускала, что терапия может быть недолгой и недорогой стала массовым явлением, с которым невозможно не считаться работа с семьёй - нечто среднее между работой укротителя тигров, канатоходца и эквилибриста. Кроль JL, и др. Саймон Р. Беседы с создателями семейной медицины», пер. М., ). Принципы и практика семейной медицины давно и широко используются в зарубежных странах (Taylor R. B.,; Carlsen F. GryttcnJ. Активизацию деятельности врачей первичной медицинской помощи считают важной задачей управления здравоохранением (Buchbinder S. В., Melick C. F., Powe N. R., ). По материалам социологического исследования, проведенного в г. НИИ им. Н.А. Семашко РАМН, , 2 % опрошенных считали, что семейную медицину в России необходимо развивать. Однако % опрошенных не поддерживали это направление и 6,5 % - относили его к преждевременному. Эти же показатели в Ивановской области составили соответственно %, % и %; в Воронежской - %, , 5% и 5,9 %; в г. Москве - %, 4,5 % и 6,0 % (Когут Б. М., ). Объемы и структура нагрузки на семейных врачей при подушевой системе финансирования подвергаются критике: в РФ не имеется необходимого количества официальных методических документов по организационному и ресурсному обеспечению общей врачебной практики (Быстровский В. Ф., Когут Б. М., Житникова Л. М., и др. Семейный врач вынужден заниматься любой медицинской проблемой, которая может возникнуть у клиента, как бы сложна, примитивна или трудоемка она ни была. Рассуждения о семейном враче как узком и широком специалисте беспредметны и не могут иметь места - выполняется весь необходимый объем медицинской помощи. При этом качество работы семейного врача неминуемо ограничивается невозможностью быть специалистом во всех областях медицины и лимитированием финансирования его деятельности (Безденежных Л. С., ; Боброва И. В., ; Вэллейс Р. Считается, что в необходимых случаях семейный врач - врач общей практики должен сам эффективно использовать труд врачей-специалистов, «передавая» им своих пациентов (Губачёв Ю. М., и др. Однако, труд врача - специалиста дорог, часто узко специфичен и выбор такого узкого специалиста (или клиники) врачом общей практики может быть не всегда удачен и объективен. Многими странами убедительно показано, что индивидуальная практика семейного врача имеет ряд неудобств, по экономической эффективности значительно уступает групповой и используется только в небольших населенных пунктах (Быстровский В. Ф., и др. Таким образом, во всех остальных случаях - семейный врач (врач общей практики) работает за рубежом в составе так называемой групповой врачебной практики. При значительном разнообразии организации первичной медицинской помощи, ориентированной на врачей общей практики, «групповая» практика семейных врачей по их количеству в «группе» весьма разнообразна. В -х годах в Великобритании общая врачебная практика, осуществляемая на обслуживаемом «участке» лишь одним врачом, составляла всего %, а всё остальное - групповая врачебная практика. Причем три врача-партнера и более в такой «семейной» медицине с привлечением и медицинских сестер, пр. На Европейском конгрессе врачей общей практики (Гаага, ) была охарактеризована функция врача общей практики (семейного врача) как «привратника» специализированной медицины, или как «наблюдателя», призванного обеспечить все возможности консультаций, обследований и госпитализаций для членов обслуживаемой им семьи.