Медико-социальное исследование репродуктивных потерь в Республике Татарстан

• Автор: Уткельбаев, Ренат Ильгизович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 174 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РЕПРОДУКТИВНЫЕ ПОТЕРИ КАК МЕДИКОСОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА обзор литературы.
1.1. Медикосоциальная оценка репродуктивного здоровья женщин.
1.2. Материнская смертность
1.3. Перинатальная смертность
1.4. Медикодемографические аспекты здоровья новорожденных.
1.5. Организация службы охраны материнства и детства.
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА РЕПРОДУКТИВНОДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
3.1. Тенденции репродуктивнодемографических показателей.
3.2. Основные показатели заболеваемости женщин во время беременности в Республике Татарстан
3.3 Особенности и исходы родов.
3.4. Особенности репродуктивного поведения женщин .
ГЛАВА 4. ПРИЧИНЫ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ.
4.1. Тенденции материнской смертности
4.2. Экспертная оценка случаев материнской смерти по данным сигнального донесения на случай материнской смерти
ГЛАВА 5. ДИНАМИКА И ПРИЧИНЫ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ
СМЕРТНОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
5.1. Характеристика множественных причин перинатальной смертности
5.2. Экспертная оценка случаев перинатальной смертности.
5.3. Основные направления снижения репродуктивных потерь в Республике Татарстан.
5.3.1. Мнение экспертов по проблеме снижения материнской смертности.
5.3.2. Мероприятия по снижению перинатальной смертности
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Увеличение частоты кровотечений в родах, связанных, прежде всего, с отслойкой и предлежанием плаценты, по мнению авторов, обусловлено ростом заболеваемости беременных, в том числе воспалительными заболеваниями гениталий, а также отсутствием должной реабилитации после абортов, осложненных родов и недостаточной предгравидарной подготовкой к родам (В. Е.Радзинский, ; В. Н.Серов, , ). Послеродовые инфекционные болезни по-прежнему представляют важную проблему в акушерстве и занимают одно из первых мест в структуре материнской заболеваемости и смертности. По некоторым данным, частота гнойно-септических осложнений послеродового периода достигает % (В. И.Кулаков с соавт. В.Н. Серов с соавт. Сепсис и септический шок самая грозная ситуация в родах. Тяжелые и генерализованные формы септических осложнений, в том числе септического шока, развиваются в 3-% случаев инфекционных осложнений (В. И.Краснопольский, ; В. Н.Серов с соавт. Проблема невынашивания беременности остается актуальной в России в связи с ее неблагоприятным влиянием на уровень рождаемости и состояние здоровья потомства (Г. М.Савельева с соавт. В.М. В последние годы большое внимание уделяется внутриутробной инфекции как причине невынашивание беременности. Носительство вируснобактериальной инфекции выявляется у % женщин с антенатальной мертворождаемостью. Доказана роль инфекции в нарушении репродуктивной функции женщины (бесплодие, невынашивание беременности) и патологии новорожденных (энцефалопатии, пневмопатии и другие виды органного дефекта) (И. Б.Манухин, , ; Л. М.Ожегов с соавт. И.С. Сидорова с соавт. М.А. Тарасова , ; Р. В.УоЬг, ). При изучении факторов риска репродуктивных нарушений обращается внимание социально-гигиеническим условиям (материальные и бытовые условия, характер питания, условия труда, общественно-профессиональная группа), медико-демографическим (возраст женщины, репродуктивный анамнез, незарегистрированный брак и др. И.И. Гребешева, ; Ю. А.Гуркин, ; И. А.Камаев с соавт. Е.И. Маринина, ). Особую остроту в нашей стране приобрела проблема низкой рождаемости, следствием чего явилось уменьшение численности детского населения и демографическое старение населения страны. Снижение рождаемости в России привело к сокращению доли детей и подростков в составе населения с ,1% в году до ,2% в году. Характерно, что сокращение рождаемости в -е годы произошло, несмотря на увеличение в структуре населения числа женщин репродуктивного возраста (Здравоохранение в России, ). При этом число последних (так называемые «несостоявшиеся» беременности) характеризует уровень репродуктивных потерь на пренатальном этапе (в отечественной репродуктологии - до недель гестации). В настоящее время в России основным способом регуляции рождаемости продолжает оставаться аборт с выраженными негативными последствиями для здоровья женщин и качества потомства. Так, от общего числа наступивших беременностей аборты составляют -% (Л. В.Гаврилова, ). О неблагоприятных тенденциях в репродуктивном поведении женщин России в -е годы и сохраняющейся высокой частоте абортов сообщают многие авторы (В. Ю.Альбицкий с соавт. Е.В. Андрюшина с соавт. Т.Г. Захарова с соавт. И.П. Каткова с соавт. З.СгеЬеБЬеуа, ). Данные литературы свидетельствуют о том, что наметились благоприятные тенденции репродуктивного поведения женщин. Так, общее число всех искусственных прерываний беременности в России за -летний период снизилось на % в отношении числа женщин фертильного возраста и на ,4% в отношении числа родившихся детей. Значительно в меньшей степени за анализируемый период снизилось число самопроизвольных абортов (соответственно на % и ,9%) и абортов по медицинским показаниям (лишь на ,7 и 5,1%). Так, Л. П.Суханова () считает, что о динамике социальных абортов, число которых уменьшается, как известно, директивным методом (путем снижения показаний к ним), говорить не приходится. При характеристике уровня и структуры абортов по регионам России (данные М3 и СР РФ, ), отмечается чрезвычайно высокая разница показателей (-кратный разброс показателя общей частоты аборта и -кратный в отношении числа медицинских легальных абортов), что объясняется как истинным различием частоты абортов в регионах, так и уровнем их недорегистрации.