Эпидемиологическая характеристика стрептококковой (группы А) инфекции и предложения по улучшению ее иммунологической диагностики

• Автор: Клейменов, Денис Александрович
• Шифр специальности: 14.00.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 197 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 1. ИНФЕКЦИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ СТРЕПТОКОККОМ ГРУППЫ А СОВРЕМЕННАЯ СИТУАЦИЯ В МИРЕ И РОССИИ..
ГЛАВА 2. ОРГАЖЗАЦИОННАЯ И НАУЧНОМЕТОДИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ СГА ИНФЕКЦИИ В РОССИИ..
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Эпидемиологические исследования
3.2. Серологические исследования
ГЛАВА 4. ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РЕВМАТИЗМОМ
НАСЕЛЕНИЯ г. МОСКВЫ И РОССИИ В гг
4.1. Уровни и динамика заболеваемости ревматизмомсовокупного населения г. Москвы и России.
4.2. Уровни и динамика заболеваемости ревматизмом различных возрастных групп населения г. Москвы
и России
4.3. Нетрудоспособность населения г. Москвы и России,
вызванная ревматизмом.
4.4. Смертность населения г. Москвы и России, связанная
с ревматизмом.
ГЛАВА 5. ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НЕКОТОРЫМИ ДРУГ ИМИ ФОРМАМИ СГА ИНФЕКЦИИ В г. МОСКВЕ И РОССИИ В гг
5.1. Скарлатина.
5.2. Хронические фарингиты, назофарингиты, синуситы и риниты
5.3. Хронические болезни миндалин и аденоидов
5.4. Болезни кожи и подкожной клетчатки
5.5. Болезни почек.
ГЛАВА 6. ОБОБЩЕННАЯ ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗНАЧИМОСТИ СГА ИНФЕКЦИИ В РОССИИ В гг
ГЛАВА 7. ИММУНОФЕРМЕНТНАЯ ТЕСТСИСТЕМА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИТЕЛ К АПОЛИСАХАРИДУ СТРЕПТОКОККА ГРУППЫ А.
7.1 Разработка системы иммуноферментного анализа
7.2 Определение антител к АПСХ в сыворотках больных
7.3 Определение антител к АПСХ в сыворотках больных
ангиной.
7.4 Оценка диагностической ценности тестсистемы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Рост бактериемий зафиксирован в США, Швеции и Великобритании [,,,2,6,7]. Эти тяжелые инвазивные заболевания отличались высокой заболеваемостью и смертностью. В г. Евросоюза в Европе был создан проект Strep-EURO, объединяющий крупнейшие медицинские институты одиннадцати европейских стран (Кипр, Чехия, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Италия, Румыния, Швеция и Великобритания) с целью двухлетнего проспективного исследования тяжелых случаев инвазивных СГА инфекций на указанных территориях [6]. Швеции и и 3, °/оооо в Великобритании [,,5,1,6]. США (3,2 на 0 0 населения) и Австралии [0,1]. Данные свидетельствуют о том, что -% всех случаев в зависимости от страны зафиксировано среди наркоманов, принимающих наркотики внутривенно [0], а от % до % случаев возникли у людей без предрасполагающих факторов к тяжелым инфекциям. Около % случаев составлял некротизирующий фасциит, половина из которых осложнились СТШ. Всего случаев развития СТШ зафиксировано 3 или % от всех зафиксированных ИСИ. В США ежегодно регистрируется от 8 0 до 0 случаев ИСИ, из которых от 1 0 до 1 0 случаев заканчивается смертью пациента. При этом инцидентность этих форм CFA инфекции среди пациентов старше лет составляет 9,4 на 0 0 населения, что в три раза выше, чем показатель совокупного населения [1]. В регионе' Виктория в Австралии инцидентность ИСИ составляла в последние годы 2,7 на 0 0 с % случаев осложнения СТШ [0]. Другие исследователи сообщают о ,3 (среди неместного населения) и ,5 на 0 0 (среди коренных жителей) случаев' ИСИ- в австралийском Северном Куинсленде [9]. На островах Фиджи заболеваемость ИСИ составляла в -гг. В одном из последних исследований по оценке распространенности ИСИ показано, что в мире ежегодно возникает 3 0 новых случаев заболевания, от которого погибает около 3 0 человек []. За последние годы в мире отмечен также рост заболеваемости ревматизмом, зарегистрированы даже вспышки этого заболевания. Ревматизм, клапанные пороки сердца и стрептококковые инфекции верхних дыхательных путей имеют особенно большое значение в развивающихся странах. Вопрос тем более важен, что население этих стран составляет 2/3 мировой популяции [5,,,,,]. Важно отметить, что эта тенденция наблюдается и в развитых странах, в том числе и в США, где вспышки ревматизма отмечены среди населения, относящегося к среднему классу и в воинских коллективах [,,0,7]. Ежегодная заболеваемость ревматизмом в развитых странах к концу XX века составляла менее 1,0 на 0 0 населения [9,2,6]. В развивающихся странах показатели другие: от 1,0 в Коста-Рике до 0,0 в Судане и до 0,0 на 0 0 в Китае. UOoo среди коренного населения (Маори), у 0,9 - среди не Маори, в Северной Австралии 6,0 °/оооо, а b> сравнительно близко расположенном Самоа - ,8 °/оооо [! Распространенность ХРБС среди детей некоторых развивающихся стран мира: в Египте ,0; в Тайланде 1,2 - 2,1; в Индии 6-; в. Пакистане 1,8-; в Шри-Ланке 0-0; в Тайване, во Французской и Американской Полинезии и в Южной Африке более 0 на 1 0 детей [4]. Вообще, ревматическая лихорадка в развивающихся странах является главной причиной смерти людей до лет и, по мнению ВОЗ, признана одной из главных проблем современных больших городов стран третьего мира. В соответствии с материалами ВОЗ [], ,1 миллиона человек в мире страдает ог ревматизма. Помимо этого каждый год на планете возникает 1, миллиона новых случаев тяжелой СТА инфекции. Из них на ревматизм приходится 8 0 случаев, на острый постстрептококковый гломерулонефрит 2 0 случаев и на ИСИ 3 0 случаев. Это вызывает ежегодно 9 0, 5 0 и 3 0 случаев смерти соответственно (всего около 7 0 случаев). Стрептококковая пиодермия распространена среди 1 миллионов человек, а первичная заболеваемость СГА фарингитами составляет около 6 млн. ХРБС и более % случаев другой патологии СГА инфекции зарегистрированы в слаборазвитых странах. По данным В. А. Насоновой в России ежегодно регистрируется 6-8 млн. Число официально в течение года учтенных случаев активного ревматизма в целом по РФ составляет около 4 тыс.