Лимфогранулематоз: клинико-морфологические сопоставления и эффективность терапии I линии

• Автор: Чернова, Наталья Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.29
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 158 с. : ил.

Введение. Определение. Актуальность работы. Научная новизна. Обзор литературы. Распространенность заболевания. Этиология и клональность лимфогранулематоза . Гйстологические варианты . Саркома Ходжкина . Дифференциальная диагностика серой зоны. Клиническая картина лимфогранулематоза . Лечение лимфогранулематоза . Материалы и методы. Протокол обследования больного лимфогранулематозом . Стадирование . Гонадопротекция во время химиотерапии. Результаты обследования первичных больных ЛГР. Результаты лечения первичных больных лимфогранулематозом по программе V и СОРРАВV. Клиническая характеристика. Результаты лечения первичных больных лимфогранулематозом по программе V. Клиническая характеристика. Клиническая характеристика. Результаты лечения первичных больных лимфогранулематозом по программе II. Клиническая характеристика. Анализ клинических и морфологических особенностей у пациентов с резистентным, прогрессирующим, рецидивным течением лимфогранулематоза. Морфологическая характеристика. Обсуждение полученных результатов и заключение.


В то же время нельзя полностью исключить возможность происхождения клеток
БсрсзовскогоШтсрибсрга из антигснпрсзснтирующих дендритных клеток и макрофагов. Об этом свидетельствуют высокая экспрессия антигенов II класса главного комплекса гистосовместимости , наличие активационных маркеров I5, , , , , молекул адгезии , , костимулирующих молекул , , и активная секреторная деятельность клеток БерезовскогоШтернберга . БерезовскогоШтернберга фасции протеин, специфичный для дендритных клеток. На этом основании было высказано предположение, что, либо клетки БерсзовскогоШтернбсргаРид происходят из дендритных клеток, либо ВЭБ стимулирует экспрессию Вклетками фасцина . Секреторная деятельность клеток БерезовскогоШтернберга и клеток окружения обуславливает характерную для ЛГР гистологическую картину наличие в пораженной ткани большого количества эозипофилов, нейтрофилов, лимфоцитов, плазматических клеток, участков фиброза и некроза. Свойственный нодулярному склерозу фиброз обусловлен секрецией клетками БерезовскогоШтернберга и Ходжкина фактора роста фибробластов, способствусющий коллагенообразованшо. Фактор некроза опухоли ФИО и интерлейкин8 ИЛ8 обеспечивают активацию и хемотаксис нейтрофилов . Среди клеток микроокружения преобладают активированные 4 лимфоциты Тхелперы, представляющие собой поликлональную популяцию клеток свидетелей. Наблюдается селективное подавление естественных киллеров клеток и 8 лимфоцитов, составляющих около от общего числа лимфоцитов , 5. Увеличение количества 4 лимфоцитов происходит вследствие высокого уровня экспрессии хсмокинов.