Экспрессия белков p53 и bcl-2 при лимфогранулематозе как индикатор эффективности химиотерапиии первой линии

• Автор: Капланов, Камиль Даниялович
• Шифр специальности: 14.00.29
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 16 ил.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ . КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ И ИЛЛЮСТРАЦИИ. ОБСУЖДЕНИЕ. Современный этап в развитии онкологии характеризуется большими успехами в дифференциации диагностике и терапии новообразований лимфатической системы лимфом. Благодаря достижениям иммунологии, цитогенетики и молекулярной биологии совершенствуются классификации и выделяются новые нозологические формы, расшифровываются ключевые патогенетические звенья, и совершенствуется диагностика многих лимфопролиферативных процессов ,, 2. Лимфогранулематоз является одной из самых распространенных лимфом. В диагностике лимфогранулематоза основную роль играет гистологический метод, при необходимости подкрепленный иммуноморфологическим анализом. Он позволяет решить проблемы, связанные с верификацией нозологической формы, в большинстве случаев. Из всей группы онкологических заболеваний лимфогранулематоз в настоящее время одно из самых высококурабельных. Большинство стандартных схем химиотерапии даже при продвинутых v стадиях заболевания позволяют достигнуть ремиссий в случаев 9, 5 с длительной безрецидивной выживаемостью около , 5.


Инфильтрат содержит лимфоциты, гистиоциты, исйтрофилы и плазматические клетки. Опухолевые клетки , , . В типичных случаях проведение иммунофенотипического исследования не требуется невозможность выявить и , отсутствие экспрессии антигенов, ассоциированных с Т и Вклетками не противоречит диагнозу. Лимфоидное истощение представлено двумя морфологически различными группами, объединенными дефицитом лимфоидной составляющей. При диффузном фиброзе отмечается преобладание разрастаний грубых тяжей волокнистой соединительной ткани, при ретикулярном варианте резкое преобладание одноядерных и многоядерных диагностических клеток. В обоих случаях подчеркивается атипичность клеток Ходжкина и Березовского Рид Штернберга. Опухолевые клетки , , . Нодулярпая лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием характеризуется нодулярным или диффузнонодулярным типом роста. Модулярность хорошо выявляется иммуногистохимически с антителами к Вклеткам и к фолликулярным дендритическим клеткам. В тех же самых или других пораженных лимфоузлах можно видеть трансформированные зародышевые центры. Атипичные клетки имеют везикулярные вакуолизированные, многодольчатые ядра и маленькие ядрышки эти клетки были названы II лимфоциты иили гистиоциты или клетки . Хотя этих клеток достаточно много, диагностических клеток РидаШтернберга мало. Фон представлен в основном лимфоцитами с или без эпителиоидных кластеров плазматические клетки встречаются редко. Редко видны эозинофилы, нейтрофилы. Изредка бывает склероз, что может создавать картину, напоминающую нодулярный склероз.