Гемокомпонентное лечение системных нарушений агрегатного состояния крови при кишечных свищах у детей в процессе хирургического лечения

• Автор: Тогайбеков, Алибек Алипбекович
• Шифр специальности: 14.00.29
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 3 ил.

1.1. Общие принципы гемокомпонентного лечения в педиатрической практике стр.

1.2. Интенсивные методы гемотрансфузионного лечения.стр.

1.3. Кишечные свищи при гиойиосептических заболеваниях у детей стр.

1.4. Системные нарушения агрегатного состояния крови

при гнойносептических состояниях у детей стр.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования стр.

2.1. Общая характеристика базы исследования и обследованных больныхстр.

2.2. Методы исследованиястр.

2.3. Методы лечения.стр.

2.3.1. Методы хирургического лечениястр.

2.3.2. Методы терапевтического лечениястр.

2.3.3. Методы трансфузионноинфузионного
лечения.стр.
2.3.4. Оценка эффективности применнных методов
лечения.стр.
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследованийстр.
3.1. Частота развития кишечных свищей у детей по материалам хирургической службы Южного Казахстана.стр.
3.2. Основные причины возникновения некроза
кишечника в группах обследованных больных стр.
3.3. Клиническая характеристика обследованных
больных. стр.
3.4. Лабораторные показатели клеточною состава крови дисперсной фазы, биохимиические величины дисперсионной среды, показатели гемостаза и фибринолиза в группах сравнениястр.
3.5. Клиниколабораторные показатели клеточного
состава крови, биохимические величины,
показатели гемостаза и фибринолиза у
обследованных больных при поступлениистр.
3.6. Динамика клиниколабораторных показателей
в процессе лечения.стр.
3.7. Особенности гемокомпонентной терапии.стр.
3.8. Интенсивные методы трансфузионного лечения стр.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ стр.
ВЫВОДЫ стр.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.стр.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Переливание эритроцитной массы с самого начала показано при потере ОЦК и более. Не следует стремиться к возмещению потерянной крови по принципу капля за каплю. Для расчета необходимой дозы переливаемой эритроцитосодержащей среды необходимо быстро рассчитать массу тела и ДС ребенка. Объем циркулирующей крови мл млкг х массу тела в кг. При ШГУ степени тяжести кровопотсри ребенку требуется в быстром темпе инфузировать изотонические растворы кристаллоидов в объеме, равном расчетной кровопотере, затем или параллельно такой же объем эритроцитосодержащей среды, далее необходимо продолжить инфузию кристаллоидов кровезаменителей до объема трехкратной дозы. Это основано на правиле внеклеточная жидкость в сосудах и интерстиции распределяется в соотношении примерно , которое означает, что после инфузии 1 литра растворов ОЦК увеличится только на 0 мл, а объем интерстициальной жидкости на 0 мл. Критериями достаточности инфузии является восстановление ЦВД до мм водного столба или увеличение легочного капиллярного давления, как минимум, на мм рт. ОТ Ш желаемый Ш ребенка х Массу тела ребенка. При решении вопроса о необходимости применения трансфузии у детей с острой кровопотерей, помимо величины последней, наличия гипотонии и клинической гиповолемии врач должен обязательно учитывать способность ребенка компенсировать сниженную кислородтранспортную функцию, остановлено ли кровотечение, наличие сопутствующего заболевания, которое может повышать потребность в кислороде, вид и объем оперативного вмешательства.