Коррекция интраоперационной кровопотери при восстановительных операциях на толстой кишке у раненых

• Автор: Дудко, Сергей Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.29
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 102 с. : 2 ил.

История формирования и лечения колостом и кишечных свищей уходит в глубокую древность. Так в 0 году до нашей эры Праксатор сформировал искусственный анус у раненого с повреждением толстой кишки. Судьба раненого осталась неизвестной цит. Манихас Г. М. с соавт. О необходимости создания колостом при ранениях толстой кишки писал в своих грудах Парацелье . Более подробно о технике формирования колостом было сообщено Литтре Франция в году. Впервые описание резекции толстой кишки при ее завороте и гангрене с выводом на переднюю брюшную стенку произвел Рамбдор в году цит. Александрович Г. Л., Росляков А. Г., . В году Челседои Англия описал случай флегмоны пупочной грыжи с гангреной участка ободочной кишки. После удаления некротически измененного участка толстой кишки оба конца были фиксированы в грыжевом мешке. Пациент выжил и наблюдался в течение нескольких лет после операции. Первая плановая колостома была сформирована в году Пиллором Франция больному со стенозирующей опухолью прямой кишки.


Начала разрабатываться не только техника операции, но и устанавливались рациональные сроки,
при которых возможно ее успешное выполнение, характер подготовки и проведения адекватного анестезиологического и реанимационного обеспечения Шанкин , Амелина О. П., Гаиичкин Л. М., Федоров В. Д. с соавт. Рудин Э. П., , Мельников , с соавт. Янцкий с соавт. В определении сроков закрытия колостом и толстокишечных свищей литература изобилует разночтением. Так, большинство авторов считают, что сроки повторных вмешательств зависят от состояния жизненно важных органов и систем организма и характера заболевания, по поводу которого была сформирована колостома или возник толстокишечный свищ Завгородний Л. Г. с соавт. Яицкий , Васильев С. В., Гаиичкин А. М. с соавт. Нифантьев О. Ь. с соавт. Манихас Г. М., i . В первой фундаментальной отечественной монографии Ю. М. Карапетова рекомендуется производить восстановление кишечной непрерывности после операции Гартмана через дней. Большинство хирургов основным критерием сроков восстановления непрерывности толстой кишки считают опухолевый или неопухолевый характер основного заболевания Петров В. П., Назаров Л. У., Васильев , Яицкий , Серов В. М. ii I . После резекции толстой кишки по поводу нсопухолевых заболеваний или травм оптимальными сроками восстановления считается месяцев после первой операции. Так, В. Д. Федоров с соавт. При закрытии колостом в более поздние сроки частота послеоперационных осложнений увеличивалась. Такого мнения придерживаются и ряд зарубежных исследователей i . Так по данным . Исследования .