Интенсивная терапия осложненного течения послеоперационного периода у детей с опухолями головного мозга

• Автор: Савин, Иван Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 323 ил.

ЧДД респ. ГЛАВА I. Осложнения и интенсивная терапия послеоперационного периода у детей с опухолями головного мозга. Экстракраниальные осложнения, гомеостатические нарушения после удаления опухолей головного мозга у детей и их коррекция . I.5. Глава II. II. II. Глава 3. III. III. Заключение. Глава IV. IV. IV. Гипернатриемия повышение уровня натрия плазмы крови выше 0 ммольл, что является результатом относительного повышения уровня внеклеточного натрия в сравнении с внеклеточной жидкостью. При повышении уровня натрия плазмы более 0 ммольл. Ведущей причиной гипернатриемии у детей с опухолями головного мозга является несахарный диабет, развивающийся в результате непосредственного повреждения диэнцефальных структур Амчеславский ВГ, . При опухолевом поражении гипоталамогипофизарных структур несахарный диабет носит перманентный характер Наличие выраженной полиурии свидетельствует о повреждении вазопрессин секретирующих нейронов. Наиболее часто несахарный диабет выявляется у детей с краниофарингиомами, герминомами, супраоптическими глиомами , .


Другие гомеостатические нарушения v детей с опухолями головного мозга. Гипергликемия может выявляться у пациентов детского возраста в течение часов после операции как следствие стрессреакции и использования глюкокортикостероидных гормонов. Не получено убедительных данных что плановое использование инсулина улучшает результаты лечения у пациентов детского возраста с опухолями головного мозга Корниенко ИА. Снижение уровня ионов К, , Са наиболее вероятно у пациентов младших возрастных групп Это требует ежедневного контроля уровня электролитов до восстановления адекватного энтерального питания и коррекции их дефицита при необходимости Вельтищев ЮЕ, . Метаболический ацидоз и алкалоз неблагоприятно влияют на метаболизм мозга, особенно в раннем послеоперационном периоде. Наиболее вероятной причиной метаболического алкалоза является избыточное дренирование содержимого желудка по назогастральному зонду и использование диуретиков i К, . Наиболее вероятной причиной метаболического ацидоза является гиповолемия. В детском возрасте в раннем послеоперационном периоде необходимо учитывать вероятность развития этих осложнений и проводить соответствующую коррекцию. Окончательное формирование прямых и обратных связей периферических эндокринных желез с гипофизом происходит после полового созревания Блунк В, , , . Морфологически и функционально щитовидная железа интенсивно развивается до 5 6 лет, заканчивает развитие к годам. Василевская ИА, и соавт, Развитие коркового слоя надпочечников, как правило, завершается к 2 годам.