Клиника, диагностика и хирургическое лечение множественных повреждений шейного отдела позвоночника дегенеративно-дистрофического и травматического генеза

• Автор: Горохова, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 25 ил.

1.1. Анатомофункциональные особенности строения шейного отдела позвоночника и спинного мозга

1.2. Биомеханические взаимоотношения в шейном отделе позвоночника

1.3. Вопросы этиологии, патогенеза и классификации грыж межпозвонковых дисков

1.4. Эпидемиология и патофизиология травмы шейного отдела позвоночника

1.5. Клиническая картина и варианты формирования грыж межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника

1.6. Клиническая картина травмы шейного отдела позвоночника.

1.7. Современные методы объективизации дискогенной компрессии шейного уровня

1.8. Диагностика травматических повреждений шейного отдела позвоночника.

1.9. Хирургическое лечение множественных поражений шейного отдела позвоночника дегенеративнодистрофического генсза.
1 Хирургическое лечение множественных поражений шейного отдела позвоночника травматического генеза.

1 Послеоперационные оосложнения.

Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1. Общая характеристика групп больных.
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Оценка неврологического статуса
2.2.2.Спондилографи я.
2.2.3. Компьютерная томография
2.2.4. Люмбальная пункция и миелотрафия.
2.2.5. Магнитнорезонансная томография
2.2.6. Селективная вертебральная ангиография по Сельдингсру.
2.3. Лечение больных
2.4. Катамнсз и обработка материала.
Глава 3. Особенности клинической картины и диагностики множественных повреждений шейного отдела позвоночника дегенеративнодистрофического и травматического генеза
3.1. Клинические формы множественных грыж дисков дегенеративного генеза
3.1.1. Общая характеристика больных.
3.1.2. Распределение больных по клиническим группам
3.2. Клинические формы множественных повреждений при травме шейного отдела позвоночника.
3.2.1. Общая характеристика больных.
3.2.2. Распределение больных по клиническим группам
3.3. Инструментальная диагностика множественных поражений шейного отдела позвоночника дегенеративнодистрофического генеза.
3.4. Инструментальная диагностика множественных повреждений шейного отдела позвоночника
3.5. Количественная структура множественных поражений повреждений шейного отдела позвоночника
3.6. Чувствительность и специфичность методов обследования при множественных повреждениях шейного отдела позвоночника дегенеративно
дистрофического и травматического генеза.
Заключение к главе 3.
Глава 4. Хирургическое лечение множественных повреждений шейного отдела позвоночника дегенративнодистрофического и травматического генеза
4.1. Общая характеристика хирургических вмешательств
4.2. Характеристика хирургических вмешательств при множественных поражениях повреждениях шейного отдела позвоночника.
4.3. Осложнения хирургических вмешательств
Заключение к главе
Глава 5. Результаты и исходы хирургического лечения.
5.1. Общая оценка исходов.
5.2. Выявление зависимости исходов от пола
5.3. Определение зависимости исходов при дегенеративном поражении шейного отдела позвоночника от возраста.
5.4. Определение взаимосвязи между количеством факторов компрессии исходами
5.5. Анализ изменений неврологического статуса по шкале I
5.5.1. Оценка показателей движений
5.5.2. Оценка показателей чувствительност и.
5.5.3. Сравнение показателей неврологического статуса по шкале I при дегенеративных и травматических повреждениях
5.5.4. Оценка зависимости исходов от показателей движений и чувствительности по шкале I
5.6. Определение зависимости исходов от динамики показателей состояния по шкале .
5.7. Оценка зависимости исходов от продолжительности заболевания при дегенеративном процессе и от срока с момента повреждения до операции при травме шейного отдела позвоночника
5.8. Оценка зависимости исходов от наличия сопутствующей патологии и сочетанных повреждений
5.9. Оценка зависимости исходов от продолжительности операции.
5 Определение взаимосвязи исходов и продолжительности пребывания в
стационаре
Заключение к главе
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


III фаза финальная полное разрушение пульпозного ядра и фиброзного кольца с заполнением межпозвонкового пространства грубоволокнистой соединительной тканыо. Р. Оесои1х и соавт. ГД как выступающий, невыпавший, выпавший и свободный диск. По другой классификации выделяют протрузию, экструзию, пролапс и секвестрацию диска . По локализации различают срединные, парамедианные, боковые и задние грыжи . Часто употребляют термин сметанная грыжа, при большом ее объеме. Выделяют 2 основных варианта развития синдромов при дегенеративнодистрофическом процессе рефлекторные и компрессионные . Рефлекторные синдромы обусловлены болевой импульсацией при растяжении ЗПС, и рефлекторным проведением этих импульсов через обратную менингеальную ветвь синувертебральный нерв Люшка и задний корешок в спинной мозг. ГД, раздражая болевые рецепторы ЗПС, рефлекторно, вызывает напряжение дефанс мышц шеи, различные вазомоторные и висцеральные рефлексы, формируя порочный круг. Компрессионные синдромы на шейном уровне обусловлены механическим давлением ГД на корешки, спинной мозг или сосуды. Сдавление грыжей корешков формирование радикулопатии на шее возможно лишь в межпозвонковом отверстии, т. Компрессия участка спинного мозга вызывает миелонатию подострое и хроническое поражение спинного мозга в результате ишемии. При исследовании был выявлен фиброгиалиноз интрамедуллярных сосудов, что позволяет считать, что дискогенная миелопатия обусловлена поражением сосудов спинного мозга 4. Анатомия сосудов шейного отдела спинног о мозга определяет развитие очагов миелопатии .