Результаты хирургического лечения гемангиобластом задней черепной ямки (факторы риска и прогноз)

• Автор: Леонов, Максим Александрович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 73 ил.

1.1. Общая характеристика гсмангиобластом головного мозга

1.2. Частота встречаемости. Распределение по полу и возрасту

1.3. Локализация

1.4. Клиническая картина

1.5. Нейрорентгенологическая диагностика

1.6. Болезнь синдром ГиппеляЛиндау

1.7. Генетичсские аспекты болезни Гиппеля Линдау

1.8. Метастазирование гемангиобластом

1.9. Лечение

1.9.1. Хирургическое лечение гемангиобластом

1.9.2. Лучевая терапия и ее результаты

1.9.3. Прогноз и фасгорь его определяющие
Глава II. Материал и методы
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Нейрорентгенологические методы исследования
2.3. Хирургическое удаление опухолей
2.4. Лучевая терапия
2.5. Катамнестические данные
2.6. Статистический анализ данных
Глава III. Клиникорентгенологическая и дифференциальнодиагностическая характеристика гемангиобластом задней черепной ямки .
3.1 .Клиническая характеристика гемангиобластом
3.2. Нейрорентгенологическая характеристика гемангиобластом
3.3. Компьютерная томография
3.4. Гидроцефалия
3.5. Магнитно резонансная томография
3.6. Ангиография
3.7. Прямая вертебральная ангиография
3.8. МР ангиография
3.9. КТперфузия
3.9.1. Дифференциальная диагностика
Глава IV. Факторы, влияющие на прогноз оперативного вмешательства у больных с гемангиобластомами задней черепной ямки
4.1. Однофакторный анализ данных
4.2. Двухфакторный анализ данных
Глава V. Анализ хирургического лечения и результаты катамнестического исследования у больных, после удаления гемангиобластом задней черепной ямки
5.1. Хирургическая техника
5.2. Результаты лечения
5.2.1. Послеоперационная летальность
5.2.2. Анализ легальных исходов
5.2.3. Анализ осложнений
5.2.4. Кровоизлияние из остатков опухоли
5.2.5. Нарушение ликвородинамики
5.2.6. Инфекционные осложнения
5.2.7. Грубые бульбарные нарушения
5.2.8. Радикальность удаления
5.3. Множественные опухоли
5.4. Результаты катамнестического исследования
5.5. Лучевая терапия
Заключение
Выводы
Список использованной литературы


Гиппеля Линдау предложили использовать следующие критерии наличие одной или более гемангиобластомы ЦНС или одной или более гемангиобластомы ЦНС в сочетании с ангиомой или гемангиобластомой сетчатки. Часто встречаются, но не имеют абсолютного диагностического значения опухолевые или кистозные поражения внутренних органов, а также наличие прямых родственников с гемангиобластомой. Ангиомы сетчатки при синдроме Гиппеля Линдау наблюдаются в случаев ,,7. Образующиеся кисты при ангиоме сетчатки могут приводить к отслойке последней и потере зрения. На глазном дне выявляется резкое расширение и извитость сосудов, неравномерность их калибра. Характерно наличие сосудистых клубочков, располагающихся по периферии, чаще в верхне наружном квадранте сетчатки, реже вблизи диска, а иногда на самом диске зрительного нерва. Они имеют вид округлых образований различной величины, иногда в несколько раз превосходят размеры диска зрительного нерва, проминируют в стекловидное тело. Встречающиеся при болезни Гиппеля Линдау изменения внутренних органов представлены в таблице 3. Н. , 7. Таблица 9 3. Генетические аспекты болезни Гиппеля Линдау. Болезнь Гиппеля Линдау передается по аутосомнодоминантному типу, с практически поной пенетрантностью, но очень вариабельной экспрессивностью. Генетический дефект локализуется в коротком плече хромосомы 3 в локусе Зрр ,,3,5,9. Белок продукт гена БГЛ, является супрессором пролиферации опухолевых клеток. Он регулирует скорость синтеза матричной РНК для ряда генов, в частности для гена ЛЮР фактора роста эндотелия сосудов. Туморогенез развивается в соответствии с двухударной гипотезой подавления опухолевого роста, выдвинутой А. Кпибэоп в году ,9.