Эпендимомы головного мозга у детей (результаты лечения и факторы, влияющие на прогноз)

• Автор: Трунин, Юрий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 165 с. : 75 ил.

Введение. Глава 1. Тактика лучевой терапии. Химиотерапия. Рецидивы и метастазы. Заключение. Глава 2. Химиотерапия. Методика патоморфологического исследования. Статистический анализ данных. Глава 3. Примус. Лечение. Сканирование. Планирование. Методика лучевой терапии. Собственно лечение. Глава 4. Клинические факторы. Молекулярная генетика. Глава 5. Общие данные. Хирургическое лечение3
1. Цитогенетические исследования. Эпендимома обычно имеет комплексный кариогип. Большинство представленных цитогенетических изменений часто показывают доброкачественную природу опухоли . У эпендимом выявляются нарушения, затрагивающие хромосому, особенно моносомию. При этом ген опухолевой супрессии на хромосоме может быть представлен в отдельном локусе на КР2 гене 5. Нарушения, затрагивающие 9р, , и хромосомы меньше выражены в эпендимомах, чем в астроцитомах высокой степени злокачественности. Интересно, что анапластическая эпендимома может иметь только незначительно более выраженные нарушения кариотипа, чем гистологически доброкачественная эпендимома.


Также как и опухоли низкой степени злокачественности, анапластические эпендимомы с Ц более агрессивны. Более низкие показатели выживаемости имеют пациенты с опухолями ц , Таблица 2. Авторы также установили, что генетические нарушения различны у пациентов детского возраста и у взрослых . Патология в области 1с и ц, также как и нарушения и пар хромосом, по мнению некоторых исследователей, являются общими, неспецифическими показателями в рецидивах первичных эпендимом 5,0. В целом, информации представленной в большинстве цитогенетических исследований недостаточно для проведения достоверного анализа. Локализация энснднмом и характер роста. Эпендимомы чаще всего локализуются в области желудочковой системы и имеют вид узла, содержащего кисты и петрификаты. Консистенция опухоли мягкая, поверхность обычно дольчатая. Другие локализации встречаются значительно реже. У пациентов детского возраста большинство эпендимом локализуется в области задней черепной ямки. Местом исходного роста эпендимом может быть как дно так и крыша IV желудочка. Опухоль, как правило, растет экспансивно, хорошо отграничена от окружающего мозгового вещества и имеет зону инфильтрации только в области исходного роста магрикса. При этом возможно распространение опухоли по ходу i из бокового выворота в мостомозжечковую цистерну либо через i в большую затылочную цистерну и в верхние отделы позвоночного канала 5. Эпендимома имеет тенденцию к обрастанию кровеносных сосудов и черепных нервов, что, в большинстве случаев, затрудняет радикальное хирургическое удаление и, как следствие, снижает показатели выживаемости.