Хирургическое лечение гипертензивных гематом мозжечка

• Автор: Мурашко, Алексей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 59 ил.

1.1. История лечения гипсртензивных гематом мозжечка

1.2. Патогенез гипсртензивных внутримозжечковых кровоизлияний.

1.3. Методы диагностики гипертензивных гематом мозжечка

1.4. Лечение гипертензивных мозжечковых кровоизлияний

1.5. Прогноз при кровоизлияниях в мозжечок

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы обследования

2.3. Методика операций

2.4. Оценка исходов лечения.

2.5. Статистическая обработка материала.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ
ДИАГНОСТИКА ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ГЕМ АТОМ МОЗЖЕЧКА.
3.1. Тяжесть состояния больных с гипертензивными гематомами мозжечка.
3.2. Неврологическая симптоматика у больных с гипертензивными кровоизлияниями в мозжечок.
3.3. Анализ результатов инструментального обследования больных
с гипертензивными мозжечковыми кровоизлияниями.
3.4. Развитие отрицательной динамики в неврологическом статусе
у больных с гипертензивными гематомами мозжечка.
3.5. Клиникоанатомические формы течения гипертензивных мозжечковых кровоизлияний
Глава 4. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ
МОЗЖЕЧКОВЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ
Глава 5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ГЕМАТОМ
МОЗЖЕЧКА
5.1. Зависимость исходов хирургического лечения от тяжести состояния и уровня бодрствования, клинической картины заболевания, данных КТ
5.2. Открытое удаление гипертензивных гематом мозжечка.
5.3. Пункционная аспирация, локальный фибринолиз и дренирование гипертензивных мозжечковых кровоизлияний
5.4. Дренирование желудочков мозга у больных с гипертензивными гематомами мозжечка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ В ПРЛКТИКУ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Методы диагностики гипертензивных гематом. Для мозжечковых кровоизлияний характерно разнообразие клинических проявлений от минимальной неврологической симптоматики до . ООГ, кровоизлияния в IV желудочек. Различия в течении заболевания в зависимости от характера кровоизлияния, наличия ранних внутричерепных осложнений зачастую приводят к ошибочной диагностике , , , , 9, 8. Для ГГМ характерно острое и, реже, подострое течение заболевания 2, . Больные с гематомами мозжечка жалуются на сильную головную боль, преимущественно в затылочной области, выраженное головокружение, тошноту, у них наблюдаются стремительное угнетение сознания, рвота, мозжечковая, стволовая, мснингеальная симптоматика, мышечная дисгония, дизартрия, нарушения дыхания и гемодинамики , , , , , , , , , , , 8. Описано также развитие мутизма после мозжечковых кровоизлияний 4. У половины пациентов с кровоизлияниями в мозжечок Л. Б. Жилова наблюдала снижение уровня бодрствования . При этом нарушение сознания часто затрудняет клиническую диагностику этого заболевания, не позволяет определить локализацию ГИ 2, , , , 4. Так, по данным оценки результатов лечения больных с гематомой мозжечка, на основании только клинической картины правильный диагноз установлен не более чем у больных . По данным исследования i, из пациентов с гематомой мозжечка, человек при поступлении находились в коме, и только у больных имелась очаговая симптоматика . КТ головного мозга стала стандартным методом первичной диагностики при обследовании пациентов с подозрением па инсульт , , , 8.