Особенности повторных хирургических вмешательств на нервных стволах (показания к операциям и результаты оперативных вмешательств)

• Автор: Унжаков, Владимир Витальевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 162 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы.

ГЛАВА И. Общая характеристика обследованных пациентов и

I методика исследования.

2.1. Характеристика собственных клинических наблюдений

2.2. Методы обследования больных с повреждением нервов верхних и нижних конечностей поступивших для повторного

хирургического лечения

2.2.1. Клиниконеврологическое обследование

2.2.2. Электрофизиологические методы исследования

2.2.3. Магнитнорезонансная томография.
2.2.4 Статистические методы исследования.
ГЛАВА III. Диагностика повреждений нервов верхних и нижних конечностей, а так же плечевого сплетения у оперированных
больных
3.1. Клиника повреждений нервных стволов верхних и нижних конечностей, а так же плечевого сплетения.
3.1.1. Симптомы повреждения лучевого нерва.
3.1.2. Симптомы повреждения локтевого нерва
3.1.3.Симптомы повреждения срединного нерва
3.1.4. Симптомы повреждения седалищного нерва
3.1.5. Симптомы повреждения малоберцового нерва
3.1.6 Симптомы повреждения плечевого сплетения.
ГЛАВА IV. Ошибки диагностики и хирургического лечения повреждений нервных стволов конечностей
ГЛАВАУ. Особенности повторных хирургических вмешательств на стволах верхних и нижних конечностей,
а так же на плечевом сплетении.
5.1. Характер повторных операций на нервах верхней конечности.
5.2. Характер и особенности повторных вмешательств на плечевом сплетении.
5.3. Характер и особенности повторных операций на нервах
нижней конечности
ГЛАВА VI. Результаты хирургического лечения пострадавших с повреждениями нервных стволов верхних и нижних конечностей, а также
плечевого сплетения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ФАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


По сведениям ряда авторов, основанным на анализе большого количества клинических наблюдений, они обусловлены различными ошибками диагностики и лечения пострадавших с повреждением периферических нервов и наблюдались от до ,8 Горбунова В. Г., Говенько Ф. С., Самотокин Б. А., Соломин А. Н., V. Волкова А. М., . В.Н. Шамова Ошибки, опасности и непредвиденные осложнения при операциях на периферических нервах, где были рассмотрены вопросы хирургической тактики и даны рекомендации по предупреждению ошибок и осложнений при операциях на нервных стволах. Анализ причин неудовлетворительных исходов шва нерва показал, что примерно в случаев функция кисти и пальцев не была восстановлена в связи с диагностическими, тактическими и техническими ошибками, допущенными на этапах лечения, и только в неудачи зависели непосредственно от тяжести травмы и гнойных осложнений Резяпкин А. Т., . К числу наиболее часто встречающихся ошибок относится поздняя диагностика повреждения нервов, отказ от первичного или первично отсроченного шва при наличии показаний к нему или, наоборот, необоснованное расширение показаний к этой операции, использование нерациональных доступов, осуществление шва без необходимого инструментария, в спешке, некачественная техника шва, применение для его осуществления неинертного шовного материала, сшивание сухожилий с нервами, длительное свыше 1,5 часа обескровливание операционного поля с помощью жгута, неправильное ведение послеоперационного периода Дегтярева С. И., Лапин В. В., Фокин , ЛыбаР. М., Яковенко М. М., Волощенко К. Неустроев В. Н., Гончаренко И. В. с соавт.