Плазмодинамическая санация оксидом азота (NO) в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии

• Автор: Чирикова, Елена Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с.

1.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ВЕНОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ.

1.2. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ ТРОФИЧЕСКИ ЯЗВ ВЕНОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ.

1.3. ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ВЕНОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ.

1.3.1 Общая лекарственная терапия.

1.3.2Местное лечение.

1 З.ЗФлебосклерозирование и хирургическое лечение.

1.4 БИОРЕГУЛЯТОРНАЯ СИСТЕМА .АРГИНИН ОКИСЬ АЗОТА

1.5 ПРИМЕНЕНИЕ ЭКЗОГЕННОГО ОКСИДА АЗОТА В ХИРУРГИИ.

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

2.1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

2.2 МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ

2.3 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ВЛИЯНИЯ ЧОТЕРАПИИ НА ЗАЖИВЛЕНИЕ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ВЕНОЗНОЙ
ЭТИОЛОГИИИ
3.1 ОБОСНОВАНИЕ ВРЕМЕНИ ВОЗДЕЙСТВИЯ ОКСИДОМ АЗОТА 0 НА ТРОФИЧЕСКУЮ ЯЗВУ
3.2 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОЮ ПРОЦЕССА В ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВАХ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ
3.2.1 Динамика течения раневого процесса в группе сравнения, на фоне лечения повязками с раневыми покрытиями.
3.2.2Динамика течения раневого процесса в трофической язве на фоне ГЧОтерапии с последующим наложением повязок с раневыми покрытиями.
3.2ДДинамика течения раневого процесса в трофической язве на фоне МОтерапии с предварительной коагуляцией язвенной поверхности.
3.3 СРОКИ И ОБЪЕМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
И ФЛЕБОСКЛЕРОЗИРОВАНИЯ.
3.4 БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТКАНИ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ.
3.5 ИССЛЕДОВАНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ.
3.6 ИССЛЕДОВАНИЕ ТРАНСКУТАННОГО НАПРЯЖЕНИЯ КИСЛОРОДА.
3.7 ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ И Г ИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ
ТКАНЕВЫХ БИОПСИЙ ИЗ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ.
3.7.1Тканевые изменения до начала лечения.
3.7.2Динамика гистологических изменений в трофических язвах в группе сравнения лечение повязками АГМ. 3.7.3Динамика гистологических изменений в группе больных с ГЮтерапией трофических язв с последующим применением повязок с АГМ.
3.7.4Динамика гистологических изменений в группе больных с предварительной обработкой язвенной поверхности в режиме коагуляции с последующей ЫОтерапией.
ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ВЛИЯНИЯ ГЧОТЕРАПИИ НА ЗАЖИВЛЕНИЕ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ВЕНОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИИ
4.1 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА В ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВАХ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ
4.2 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СРОКОВ И ОБЪЕМА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ФЛЕБОСКЛЕРОЗИРОВАНИЯ.
4.3 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТКАНИ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ.
4.4 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
4.5 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ТРАНСКУТАННОГО НАПРЯЖЕНИЯ КИСЛОРОДА
4.6 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ
ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО И ГИСТОХИМИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ
ТКАНЕВЫХ БИОПСИЙ ИЗ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При хронической венозной недостаточности дренажная функция лимфатической системы может возрастать почти в раз, что компенсирует возникающую потребность в увеличении оттока плазмы крови. Между тем с течением времени постоянная перегрузка лимфатической системы при венозной недостаточности приводит к нарушению динамического баланса между капиллярной фильтрацией и дренажем лимфы. В результате развиваются структурные изменения лимфатической системы лимфатические сосуды расширяются, появляются их спиралевидная извитость и гипоплазия, клапанный аппарат разрушается, что было убедительно показано i с помощью флюоресцентной микролимфографии. Лимфатическая система выполняет еще одну очень важную функцию, которая не дублируется кровеносной системой она эвакуирует из межклеточного пространства белковые макромолекулы и их фрагменты. Стойкие отеки приводят к депонированию в тканях денагурированных белков и продуктов тканевого метаболизма, обладающих антигенными свойствами. Все это еще более усугубляет трофические нарушения и создает почву для развития трофических язв. Изменения лимфатической системы значительно отягощают клиническую картину хронической венозной недостаточности и затрудняют лечение заболевания. Длительное существование трофической язвы, частые вспышки местной инфекции в итоге ведут к грубым необратимым изменениям лимфатического аппарата, клинически проявляющимся слоновостью конечностей. Нарушения лимфообращения при трофических язвах значительно замедляют репаративные процессы. Это диктует необходимость раннего восстановления лимфодренажа пораженных конечностей, пока патологические изменения лимфатического аппарата не зашли в стадию необратимых.