Некоторые аспекты желчекамнеобразования и консервативного лечения калькулезного холецистита

• Автор: Рубашникова, Елена Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с.

1.1. Распространенность желчнокаменной болезни и ее место в структуре заболеваний желчевыводящей системы.

1.2. Факторы, способствующие развитию желчнокаменной болезни

1.3.Физикохимические аспекты патогенеза желчнокаменной болезни

1.4. Современные методы терапии острого и хронического холецистита на фоне холелитиаза.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Специальные методы исследования желчи.

2.2.1 Ультразвуковое исследование желчного пузыря.

2.2.2 Исследование функционального состояния печени.

2.3 Методы исследования коагуляционных процессов в желчи

2.3.1 Определение дисперсных характеристик желчи микродиффузионным методом

2.3.2 Определение размера коллоидных частиц желчи с помощью субмикронного поточного ультрамикроскопа.
2.4 Определение величины и знака электрокинетического потенциала потенциала частиц желчи
2.5 Измерение концентрации ионов водорода желчи
2.6 Измерение вязкости желчи
2.7 Обработка результатов плотности светового поля ультразвукового изображения с помощью спетросенситометра
2.8 Методика применения матрикс регенерирующей терапии МРТ. Глава III. РОЛЬ КОАГУЛЯЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ В ЖЕЛЧИ
ПРИ КАМНЕОБРАЗОВАНИИ.
3.1 Исследование устойчивости и дисперсности коллоидных частиц
желчи с помощью методов поточной ультрамикроскопии
3 .2 Электрокинетический потенциал частиц желчи при желчнокаменной болезни.
3.3 Микродиффузионные исследования дисперсных частиц желчи
3.4 Механизм стабилизации частиц и особенности камнеобразования
в желчи.
ГЛАВА IV. ПРИМЕНЕНИЕ МАТРИКС РЕГЕНЕРИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА
4.1. Терапевтическая эффективность по данным обще клинических наблюдений
4.2. Динамика лабораторных показателей кррви в результате проведения матрикс регенерирующей терапии
4.3. Изменение ультразвукового изображения желчного пузыря и желчи под влиянием матрикс регенерирующей терапии.
4.4 Изменение ЭХОплотности желчи при лечении МРТ.
4.5. Влияние матрикс регенерирующей терапии на желчи, ее вязкость и электрокинетический потенциал
4.6. Изменение параметров устойчивости коллоидной системы желчи в процессе лечения с помощью аппарата V 8
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Снижение моторно эвакуаторной функции желчного пузыря одно из звеньев патогенеза камнеобразования, которое часто наблюдается и при хроническом некалькулезном холецистите ,. В последние годы стали часто выявляться больные с сочетанием ЖКБ и мочекаменной болезни. Предполагают, что у больных, страдающих билитиазом, имеются общие механизмы патогенеза, связанные с нарушением фосфорно кальциевого обмена 6. По мнению некоторых исследователей основная причина нарушения липидного обмена лежит вне патологии самого желчного пузыря. В процессе формирования холелитиаза одинаковое место занимают как механизмы образования камней непосредственно в желчном пузыре, так и нарушения на уровне печеночной клетки. В ряде работ изучался биохимический состав желчи в ближайшие сроки после удаления желчного пузыря При этом показано, что холецистэктомия не оказывает влияния на секрецию холестерина печенью в секретируемой печенью желчи, попрежнему, содержится избыточное количество холестерина и пониженная концентрация желчных кислот ,,7. Основными структурными единицами желчи являются смешанные мицеллы и фосфолипидныс везикулы, определяющие ее агрегативную устойчивость ,2. Мицеллы это сложные агрегаты из желчных кослот, пигментов, фосфолипидов и холестерина . Холестерин растворяется в желчи с образованием в ней макромолекулярных комплексов мицелл. В центре их располагаются молекулы холестерина, по периферии желчные кислоты, между ними фосфолипиды 0. Чем больше желчных кислот и фосфолипидов, тем больше объем мицеллы, тем самым возрастают возможности растворения холестерина.