Диагностика и комплексное лечение острого холангита с применением низкоинтенсивного лазерного излучения

• Автор: Атаян, Манвел Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с.

1.1. Этиология и патогенез острого холангита стр.
1.2. Принципы классификации острого холангита и особенности его клинического течения стр.
1.3. Диагностика острого холангитастр.1
1.4. Лечение острого холангита стр. 1
1.5. Механизмы лечебного действия низкоинтенсивного лазерного излучения стр. 1
1.6. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови в хирургии стр. 2
1.7. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в хирургии желчевыводящих путей стр. 2
Глава 2 Материалы и методы исследования стр. 2
2.1. Клиническая характеристика больныхстр. 3
2.2. Лабораторная и инструментальная диагностика.стр. 3
2.3. Методики ЭХЛО и ТЛО.стр. 3
Глава 3 Диагностика и лечение острого холангита стр. 4
3.1. Клиническая характеристика обследованных больныхстр. 4
3.2. Инструментальные методы исследования стр. 4
3.3. Лечение острого холангита.стр. 6
3.4 Послеоперационные осложнения и летальность стр. 7
Глава 4 Сравнительная оценка эффективности применения низкоинтенсивного лазерного
излучения в лечении острого холангита стр. 7
4.1 Исследования у больных, перенесших хирургические вмешательства на желчных путях
лапаротомным доступомстр. 7
4.2. Исследования у больных, перенесших эндоскопические хирургические вмешательства на желчных путях стр. 8
Глава 5 Обсуждение результатов проведенных исследований стр. 8
Выводыстр.
Практический рекомендации.стр.
Список литературы


Почечная недостаточность может быть представлена как снижением диуреза и клубочковой фильтрации, так и чрезмерным их повышением, в результате эндотоксемии, ахолии, холангиогенных абсцессов печени, цирроза печени, пиелонефрита, травматических операций, кровотечений с развитием гиповолемии 4, 2, 1, 7, 0. На переход процесса в стадию полиирганной недостаточности, характерной для гнойного холангита и эндоксемии, указывает снижение эффективности центральной гемодинамики 0 с явлениями шока 5. В настоящее время метод внутривенной холангиографии при билиарной обструкции применяют редко изза недостаточной эффективности, хотя, по данным . Для диагностики причин и уровня механической обструкции внепеченочных желчных протоков наиболее эффективны методы прямого контрастирования чрескожная чреспеченочная холангиография ЧЧХГ, ЭРХПГ и интраоперационная холангиография , 2, 6, 2, 5, 1. Применение для ЧЧХГ тонкой эластичной иглы i, предложенной группой сотрудников Токийского университета в году 0, позволило значительно расширить сферу использования этого эффективного и безопасного метода для прямого контрастирования желчных протоков 6, 6, 1, 0, 6, 8, 2. Эффективность метода составляет ,2, а число осложнений находится в пределах от 3,8 до 5,4 5, , 1,5. Лапароскопическую холецистографию ЛХГ применяют как метод, дополняющий диагностическую лапароскопию 9, которая может завершиться лапароскопической холецистостомией 9,3. Что касается эндоскопической ретроградной холангиопанкрсатикографии ЭРХПГ, то некоторые хирурги рекомендуют от нес воздержаться при осложнении основного заболевания острым холангитом или острым панкреатитом, а также при подозрении на кисты поджелудочной железы , 3, 4.