Ранения шеи. Диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации и в условиях лечебных учреждений мирного времени

• Автор: Завражнов, Анатолий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 328 с. : 21 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Вопросы терминологии и классификации ранений шеи. Проблемы удаления инородных тел шеи
шеи на глубокие и поверхностные, при которых повреждаются только кожа, подкожная клетчатка, подкожная и кивательная мышцы. По его мнению, для прогноза развития раневой инфекции принципиально выделять проникающие и непроникающие ранения полых органов шеи, а для определения тяжести повреждений изолированные, множественные и сочетанные ранения. Тем не менее, в современной отечественной хирургии повреждений утвердилась другая терминология и форма построения диагноза ,0. Также стал широко анализироваться опыт зарубежных коллег и их классификационные подходы 7,8,1,2,6. В этой связи появилась большая путаница в интерпретации многих терминов, употребляемых для характеристики ранений шеи. Например, комбинированными ранениями в работах ряда специалистов считаются повреждения нескольких анатомических областей, а комплексными повреждение нескольких органов шеи ,,2. Совершенно непонятен принцип деления ранений шеи на проникающие и непроникающие 4,,,
которые в англоязычной литературе рассматриваются как пенетрирующие iii и непенетрирующие i ранения 3,6,7,3.


Лечение ранений шеи мирного времени в оптимальном варианте осуществляется по схеме догоспитальная помощь бригадами скорой помощи хирургическая помощь в специализированных отделениях многопрофильных хирургических стационаров но ведущему повреждению 2,,,,,. Как при ранениях военного, так и мирного времени, догоспитальная помощь раненным в шею оказывается санитарными инструкторами, фельдшерами, врачами общей практики и состоит из комплекса медицинских и общеврачебных мероприятий, направленных 1 на устранение причин угрожающих жизни асфиксии и кровотечения 2 на ослабление последствий ранения лечение кровопотери 3 на профилактику и предупреждение тяжелых осложнений аспирации крови в трахеобронхиальное дерево, воздушной эмболии, раневой инфекции. По своей сути они сводятся к использованию методов временной остановки кровотечения и ликвидации нарушений дыхания, наложению асептической давящей повязки, проведению инфузионпой терапии, введению обезболивающих средств, антибиотиков, дыхательных и сердечных анапептиков ,,0,8,2. По совокупности возможных органных и сосудистых повреждений, в основе успешного хирургического лечения ранений шеи лежит оказание ранней специализированной помощи 2,,,,,8,2. В силу сложившейся исторической традиции в современных локальных войнах и вооруженных конфликтах специализированная помощь раненным в шею оказывается ЛОРспециалистами, усиливающими передовые стационарные или полевые лечебные учреждения МО РФ ,,,,0,2. В году В. И. Воячек определил проникающие ранения шеи как те, которые касаются в основном полых органов шеи, т. В соответствии с этим практически все ранения шеи кроме повреждений позвоночника и спинного мозга были отнесены к ЛОРспециальносги.