Хирургическое лечение больных с посттравматическими стриктурами уретры

• Автор: Богатов, Дмитрий Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 111 с.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Характеристика методов исследования

2.3. Хирургические способы восстановления проходимости уретры

2.3.1. Оптическая уретротомия как способ восстановления

проходимости уретры.

Глава 3. Собственные клинические наблюдения.

3.1. Анализ результатов лечения больных с посгтравматическими стриктурами уретры с помощью бужирования и туннелизации
3.2. Анализ результатов лечения больных с посгтравматическими стриктурами уретры с помощью пластических операций
3.2.1. Результаты лечения больных с посгтравматическими
стриктурами уретры по способу Б.Н.Хольцова
3.2.2. Результаты лечения больных с посгтравматическими
стриктурами уретры по способу по П.Д.Соловова.
3.2.3. Результаты лечения больных с посттравматическими
стриктурами уретры в модификации клиники и с применением СОглазера
Глава 4 Оптическая уретротомия как способ восстановления проходимости уретры.
4.1. Оптическая уретротомия у больных после неудавшейся пластики уретры.
4.2. Оптическая уретротомия у больных с рецидивами стриктуры уретры
4.3. Оптическая уретротомия как самостоятельный метод лечения
больных с посгтравматическими стриктурами уретры
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Литературный указатель.
Приложение
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Изучить результаты лечения больных с посттравматическими стриктурами уретры, которым осуществлялось лечение в клинике урологии ТГМА с года по год. На основании изучения непосредственных и отдаленных результатов выяснить причину возникновения рецидивов стриктур уретры. Изучить результаты оперативного лечения больных с посттравматическими стриктурами уретры, оперированных с помощью операций в модификации клиники и с использованием СОг-лазера. Разработать показания к использованию оптической уретротомии у больных с рецидивными посттравматическими стриктурами. Разработать методику оставления нитевидного проводника в уретре для облегчения проведения оптической уретротомии. Проведен анализ результатов лечения больных с посттравматическими стриктурами уретры в клинике урологии ТГМА с по гг. Разработаны показания к проведению оптической уретротомии у больных с посттравматическими стриктурами уретры. Показана целесообразность использования оптической уретротомии как самостоятельного метода, так и в комплексе с традиционными методами хирургического лечения посттравматических стриктур уретры. Показаны пути улучшения ближайших и отдаленных результатов лечения больных с посттравматическими стриктурами уретры. Разработаны критерии отбора больных для проведения пластических операций или эндоскопических вмешательств при посттравматических стриктурах уретры. Показаны пути улучшения ближайших и отдаленных результатов лечения больных с посттравматическими стриктурами уретры. Показана целесообразность выполнения оптической уретротомии у больных после неудавшихся пластических операций на уретре и как самостоятельного метода лечения. ОКБ и учебный процесс на кафедре госпитальной хирургии с курсами урологии и андрологии ТГМА. Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии, анестезиологии, андрологии; областном обществе урологов (, ); межкафедральной конференции ТГМА (); X съезде урологов (Москва, ). По теме диссертации опубликовано научных работ, получено 2 удостоверения на рационализаторские предложения. Диссертация изложена на 1 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя использованной литературы. Библиография включает 8 источников литературы, из них 6 на русском языке и -на иностранном. Работа иллюстрирована таблицами и рисунками. Разработан способ, позволяющий улучшить результаты лечения больных с посттравматическими стриктурами уретры с помощью классических методик и их модификаций в сочетании с оптической уретротомией. Определены показания к выполнению оптической уретротомии как самостоятельного метода лечения больных с посттравматическими стриктурами уретры. Глава 1. Обзор литературы. Лечение стриктур мочеиспускательного канала различной этиологии в настоящее время является одной из актуальных проблем современной урологии. Несмотря на существование в практической медицине множества различных методов хирургической коррекции стриктур уретры, ни один из них не является радикальным (, 8). Нерешенным остается вопрос врачебной тактики и характера оперативного вмешательства (, , ,9). Современный научно-технический прогресс, особенно в области эндоурологии побуждает урологов к применению современных технологий в лечении стриктур, изучению показаний и эффективности их лечения (,, , , 6, 7). Цивилизованное человечество знакомо со стриктурами уретры с древних времен. Еще до нашей эры в трудах Гиппократа (0 г. Галена (0 г. Ибн-Сины (8- г. В конце XVIII века определился дифференцированный подход к стриктурам мочеиспускательного канала и стало известно, что они могут являться как осложнениями ранее перенесенных инфекций (например, гонореи), так и возникнуть вследствие травматических повреждений. В связи с урбанизацией и развитием технических средств передвижения в последнее время наиболее частой причиной возникновения стриктур уретры являются травма как с переломом костей таза, так и без него (8, 9, , , , , , , 8). Это послужило началом разработки различных способов лечения данной патологии.