Хирургическое лечение рака периампулярной зоны

• Автор: Рудакова, Мария Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 284 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГПЖ головка поджелудочной железы. ЭЭА энтероэнтероанастомоз
зволяющим дифференцировать злокачественные и доброкачественные заболевания ПЖ 4, 8. Антиген ЭиРап2 при РПЖ обладает чувствительностью , специфичностью до , однако отмечено большое количество ложноположительных результатов при неопухолевой механической желтухе, что снижает ценность теста 4,8. Панкреатический опухолевоассоциированный антиген и панкреатический специфический антиген РСААс и РаА обладают относительно высокой чувствительностью и и специфичностью и , соответственно в отношении РПЖ. При сочетании этих двух маркеров чувствительность возрастает до , диагностическая точность составляет 4. В литературе также упоминаются ряд других маркеров рибонуклеаза чувствительность , специфичность , ЬА1тест чувствительность , специфичность , имуннореактивная эластаза1 чувствительность , причм у больных с резектабельной опухолью уровень эластазы выше, чем при нерезектабельных случаях маркер наиболее чувствителен к раку головки Ж, антиген КМ чувствительность , амилаза чувствительность , глюкагон, инсулин, Спептид и другие.


Таким образом, спектр радиоиммунологических исследований при РПЖ довольно широк, однако имеющиеся диагностические возможности ограничены. Несмотря на разнообразие маркеров и постоянное появление новых в клинической практике используется лишь ограниченное их количество. В нашей стране определение уровня опухолевых маркеров применяется в основном для подтверждения диагноза злокачественного новообразования. Описания применения опухолевых маркеров для контроля за эфективностью того или иного метода хирургического лечения РПЗ в отечественной литературе нам не встретилось, а в зарубежной этому посвящены лишь отдельные публикации. Причем большинство работ связано с химиолучевой терапией и редко отражают влияние того или иного вида операции на концентрацию опухолевых маркеров 7. Таким образом, до настоящего времени нет методов обследования больных с раком периампулярной зоны, которые позволили бы достоверно оценить первичную опухоль, степень ее распространенности и наличие отдаленных метастазов. Тактические подходы к раку периампулярной зоны, осложненному механической желтухой. Тактика лечения механической желтухи до настоящего времени остается предметом непрекращаюшихся дискуссий. Основными вопросами обсуждения служат сроки и виды декомпрессии билиарного дерева, сроки проведения оперативного вмешательства, принципы предоперационной подготовки, профилактика послеоперационных осложнений 6, , , , , , , 4, 0, 2, 5. Существует два принципиально разных подхода к лечению опухолевой механической желтухи.