Хирургическое лечение больных с приобретенными дефектами и разрывами межжелудочковой перегородки сердца

• Автор: Ткачев, Евгений Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с.

1.1. Постинфаркгные разрывы межжелудочковой перегородки

этиология, патоморфология, патогенез.

1.2. Постгравматические дефекты межжелудочковой перегородки

этиология, патоморфология, патогенез.

1.3. Приобретенные аортоправожелудочковые свищи

этиология, патоморфология, патогенез.

Глава И. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы обследования больных.

Глава III. Хирургическое лечение больных с приобретенными

дефектами и разрывами межжелудочковой перегородки сердца.

3.1. Постинфарктные разрывы межжелудочковой перегородки и их хирургическое лечение.,,.
3.1.1. Хирургическое лечение одиночных постинфарктных разрывов межжелудочковой перегородки.
3.1.2. Хирургическое лечение множественных постинфарктных разрывов межжелудочковой перегородки
3.2. Постгравматические дефекты межжелудочковой перегородки и их хирургическое лечение
3.3. Приобретенные аортоправожелудочковые свищи и их
хирургическое лечение
Глава IV. Результаты исследования
4.1. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных
с постинфарктными разрывами межжелудочковой перегородки.
4.2. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных
с посттравматическими дефектами межжелудочковой перегородки.
4.3. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с приобретенными аортоправожелудочковыми свищами
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Эмбриогенез и хирургическая анатомия межжелудочковой перегородки. В начале восьмой недели внутриутробного развития плода на внутренней поверхности задненижней стороны артериальной части сердца, т. Складка эта растет по направлению к ушковидному каналу сердца до соединения с межпредсердной перегородкой, в результате этого образуется МЖП, ii. Первоначально это обуславливает обособление желудочков сердца, которые еще некоторое время сообщаются между собой посредством постепенно уменьшающегося межжелудочкового отверстия, которое вскоре закрывается. Сформированная МЖП претерпевает сложные вращения совместно с т. ЛЖС в аорту совершается под углом 8 градусов по спирали, что и позволяет экономно расходовать кинетическую энергию сократительного миокарда ЛЖС, в том числе и, прежде всего МЖП. Анатомически МЖП представлена главным образом мышечной тканью, за исключением самого верхнего участка, где имеется фиброзная часть, покрытая с обеих сторон эндокардом мембранозная часть МЖП . В процессе инфарцирования МЖП большое значение имеет нарушение ее кровоснабжения при наличии поражения ствола левой коронарной артерии СЛКА, ПМЖВ выше или в области устья артерии МЖП и в самой артерии МЖП . Артерия МЖП отходит в начальной трети ПМЖВ, почти равна ей по диаметру 2,2 2,5 мм. Она прободает толщу мышечной части МЖП, точнее т. Ветви второго порядка артерии МЖП снабжают в основном переднюю часть МЖП. Задняя часть МЖП кровоснабжаезся через системы огибающей ветви левой коронарной артерии ОВ и правой коронарной артерии Г1КА .