Тактико-технические аспекты эндоскопического лечения холедохолитиаза и стеноза большого дуоденального сосочка

• Автор: Федоров, Александр Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 173 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение с.
Глава I. Современное состояние диагностики и лечения холедохолитиаза и стеноза БДС обзор литературы с.

Глава II. Материал и методы с.

2.1. Методические подходы и методы исследования с.

2.2. Характеристика клинических наблюдений с.

Глава III. Технические аспекты выполнения диагностических и лечебных эндоскопических транспапиллярных вмешательств у пациентов с холедохолитиазом и стенозом БДС с.

3.1. Оборудование и инструментарий с.

3.2. Методика проведения ЭРХПГ с.

3.2.1. Подготовка пациента с.

3.2.2. Проведение эндоскопа, визуализация и канюляция БДС с.

3.2.3. Контрастирование и рентгенологическое исследование с.
3.2.4. Интерпретация рентгенограмм с.
3.2.5. Сложности канюляции с.
3.3. Методика выполнения рентгеноэндоскопических вмешательств с.
3.3.1. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия с.
3.3.1.1. Канюляция и ЭПСТ с использованием струныпроводника с.
3.3.2. Экстракция конкрементов и дренирующие вмешательства с. Глава IV. Результаты инструментальной диагностики и
эндоскопического лечения пациентов с холедохолитиазом и стенозом БДС в зависимости от тактики, техники вмешательства и организационных моментов с.
4.1. Сравнение результатов УЗИ и данных ЭРХПГ с.
4.2. Результаты диагностических и лечебных эндоскопических транспапиллярных вмешательств с.
4.2.1. Результаты ЭРХПГ с.
4.2.2. Результаты эндоскопических транспапиллярных вмешательств с.
4.2.3. Характеристика осложнений эндоскопических транспапиллярных вмешательств с.
4.3. Результаты эндоскопических транспапиллярных вмешательств при канюляции протоков по проводнику с.
4.4. Результаты холецистэктомии при двухэтапном лечении холедохолитиаза и стеноза БДС с.
Заключение с.
Выводы с.
Практические рекомендации с.
Список литературы


Назобилиарное дренирование позволяет поддержать адекватный отток желчи при сохраннном холедохолитиазе, контролировать объм желчеотделения и проводить санацию протоков при наличии клинических и эндоскопиче
ских признаков холангита, а также подготовить пациента к повторному эндоскопическому или хирургическому вмешательству В. В. Родионов и соавт. М.В. Хрусталва, Ю. И. Галлингер, А. Е. Котовский и соавт. Р.В. С.В. Наличие назобилпарного дренажа не приводит к выраженному дискомфорту у пациента, что практически не отражается на активности больного. В ряде случаев назобилиарное дренирование используется при остром холецистите у пациентов с высоким операционным и анестезиологическим риском. Назобилиарный дренаж, введнный транспапиллярно без выполнения ЭПСТ или после не, устанавливается в желчный пузырь и используется для декомпрессии и санации просвета желчного пузыря до стихания воспалительных явлений. Данная процедура является альтернативой чрескожной холецистостомии ii, i, . Эндопротезирование желчных протоков, впервые выполненное в году . V. ix по поводу опухоли головки поджелудочной железы, вызвавшей механическую желтуху, в настоящее время широко используется в лечении холедохолитиаза при невозможности эндоскопической санации протоков у больных пожилого и старческого возраста с высоким операционным и анестезиологическим риском М. В. Хрусталва, Ю. И. Галлингер, А. Е. Котовский и соавт. М.В. Хрусталва, i, , i, . Тора . Авторы отмечают возможность уменьшения размеров конкрементов на эндопротезах или назобилиарных дренажах, особенно при одновременном пероральном применении солей желчных кислот иили в сочетании с дистанционной или контактной литотрипсией .