Профилактика, ранняя диагностика и лечение нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка после органосохраняющих операций с ваготомией при язвенном пилородуоденальном стенозе

• Автор: Юдин, Олег Иванович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 181 с.

оатаааь
Введение.
Глава 1. Роль операций с вагоюмией в лечении язвенного пилородуоденального стеноза. Нарушение желудочной эвакуации главная особенность раннего послеоперационного периода. Обзор литературы.
Глава 2. Клинический материал и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика больных.
2.2 Методы исследования.
Глава 3. Профилактика, ранняя диагностика и лечение нарушений моторно
эвакуаторной функции желудка после органосохраняющих операций с ваготомией у больных язвенным пилородуоденальным стенозом
3.1 Состояние моторноэвакуаторной функции желудка в раннем послеоперационном периоде после органосохраняющих операций с ваготомией по материалам ранее оперированных в клинике больных.
3.2 Прогностические критерии развития нарушений моторной и эвакуаторной функции ваготомированного желудка. Экспертная оценка и обоснование применения выработанных прогностических критериев
на практике. Ю
3.3 Результаты диагностики и лечения основной группы больных с
учетом применения прогностических критериев.
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации 1
Список литературы


В настоящее время правомочность органосохраняющих операций с ваготомией при стенозе уже не вызывает сомнений. С начала х годов появляются сообщения о выполнении СПВ с пилоропластикой даже у больных с декомпенсированными формами стеноза Винниченко А. Г. и соавт. Никоненко и соавт. Н.М. Таким образом, операции с ваготомией при язвенном пилородуоденальном стенозе доказали временем свою правомочность и в настоящее время занимают прочные позиции в хирургии дуоденальной язвы, в том числе и осложненной стенозом. Нежелательные эффекты ваготомии. Так называемая постваготомическая норма. Наряду со снижением удельного веса общехирургических осложнений после органосохраняющих операций с ваготомией, на первое место выступает особое, специфичное только для этого вмешательства осложнение нарушение желудочной эвакуации в раннем послеоперационном периоде. Основные аргументы, которые приводятся не в пользу ваготомии, связываются, главным образом, с нарушениями моторной функции пищеварительного тракта. Большинством клиницистов и физиологов признавался тот факт, что выполнение ваготомии ведет к нарушению моторной и эвакуаторной функций желудка в послеоперационном периоде. И особенно актуален этот вопрос при операциях у больных со стенозом, когда налицо уже имеющиеся нарушения моторноэвакуаторной функции желудка. В основе трактовки постваготомических двигательных нарушений зачастую лежит теория дисбаланса активности между парасимпатическими и симпатическими отделами вегетативной нервной системы Курыгин и соавт.