Совершенствование методов диагностики и хирургического лечения проникающих ранений живота

• Автор: Хамидов, Маъруф Гадоевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 105 с. : 7 ил.

Глава I. Глава II. Характеристика клинического материала. Методы исследования. Глава III. Результаты клинических исследований. Результаты рентгенологических методов исследований. Глава IV. Особенности видеолапароскопических оперативных вмешательств при проникающих ранениях живота. Заключение. Выводы. Указатель литературы. Актуальность проблемы. Проникающие ранения живота продолжают оставаться актуальной и сложной проблемой ургентпой хирургии. По данным ВОЗ, в мире ежегодно получают повреждения различной степени тяжести млн. Горшков С. З. Цыбуляк Г. Н. Метелк Е. В. с соавт . В структуре травматизма повреждения живота составляет . Шапошников Ю. Г. с соавт, Козлов Н. З. с соавтр
. По данным различных авторов, летальность среди больных с проникающими ранениями живота колеблется от до ,5, Шалкин и Гриненко Ж. А., Земсков с соавт. Козлов И. З. с соавт. Алиев С. А., . Особую социальную значимость проблемы обуславливает то, что ,4 пострадавших составляют лица трудоспособного возраста. Горшков , Цыбуляк Г.


Т. летальность при эксплоративной лапаротомии долгие годы составляет 2. Подход к выбору лечения при проникающих ранениях живота не всегда был всегда одинаковым. Так, до Первой Мировой Войны преобладала консервативная тактика. В ходе Первой Мировой Войны данная тактика полностью себя дискредитировала. С тех пор и до настоящего времени хирурги руководствуются незыблемым правилом неотложную широкую срединную лапаротомию предпринимать всякий раз, когда имеются признаки проникающего ранения живота. Однако при использовании данной тактики частота напрасных лапаротомий достигала 7. Фсофилов Г. Л. с соавт. Магдиев Т. Ш. с соавт. Патологические изменения в брюшной полости можно выявить только с помощью комплекса обследований диагностического алгоритма, включающие как нсинвазивные УЗИ, полипозициоинос рентгенологическое обследование брюшной полости, так и инвазивные лапароцситез, лапароскопия. Обзорная рентгенография при тяжелом состоянии пострадавшего в латеропозиции преследует обнаружение свободного газа в брюшной полости и косвенных признаков наличия в ней жидкости. В области поврежденного органа обнаруживается вздутие какой либо одной петли тонкого кишечника симптом дежурной петли. Обнаружение инородных тел внутри брюшной полости облегчает постановку диагноза и воссоздание хода раневого канала. Также применяют специальные методы рентгенологического исследования. К их числу относится контрастная ангиография, которая информативна при повреждении почек, печени, селезенки, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.