Пластика Лихтенштейна при паховых грыжах (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Чижов, Дмитрий Всеволодович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с.

1.1. История лечения паховых грыж

1.2. Развитие новых технологий в герниологии эндовидеоэндоскопические герниопластики

1.3. Ненатяжные герниопластики, не использующие видеоэндоскопию

1.4. Пластика пахового канала по Лихтенштейну

1.5. Характеристика аллотрансплантатов,

используемых в герниологии

Глава II Материалы и методы исследования.

2.1 Характеристика групп пациентов.

2.2. Характеристика оперативных вмешательств.

2.2.1. Пластика пахового канала по Лихтенштейну

2.2.2. Пластика пахового канала по Дарси.

2.2.3. Пластика пахового канала двухслойной перфорированной политетрафторэтиленовой пластиной
2.3. Виды трансплантатов, используемых при пластике пахового канала по Лихтенштейну и методы оценки свойств аллотрансплантатов.
2.3.1 Характеристика имплантатов для герниопластики.
2.3.2. Методы сравнительной оценки аллотрансплантатов.
2.4. Методы исследования механической надежности фиксации имплантата к различным анатомическим структурам паховой области
2.5. Методы исследования ближайших и отдаленных
результатов операций.
Глава III Результаты экспериментального исследования
3.1. Результаты исследований физических свойств аллогтластических материалов, используемых при
лечении паховых грыж
3.2. Результаты исследования механической надежности фиксации имплантата к различным анатомическим структурам паховой
области при использовании отдельных или непрерывного швов
Глава IV Результаты клинического исследования
4.1 Ранний послеоперационный период и его
осложнения
4.2 Осложнения, характерные для позднего
послеоперационного периода
4.3. Опыт использования вариантов пластики пахового канала по Лихтенштейну. Пластика пахового канала по Дарси, использование двухслойного аллотрансплантата
4.4. Сравнительные результаты использования полипропиленового протеза и пластин политетрафторэтилена.
Результаты лечения сложных форм паховых грыж.
Заключение
Практические рекомендации
Выводы
Список литературы


Наилучшие результаты среди существующих традиционных натяжных герниопластик отмечены при использовании методики i. Так, процент рецидивов паховой грыжи в клинике i в Торонто составляет 0,6 на пластик . Однако опыт хирургических клиник, использовавших способ i, свидетельствует о более высоких цифрах рецидивов 1,3 на 0 операций . Следует отметить, что пластика пахового канала по i технически сложна и не нашла широкого распространения в хирургических клиниках России. Изучение позиций современных отечественных хирургов в вопросе выбора методики герниопластики при паховых грыжах говорит об их предпочтении натяжным методикам герниопластик. Показательны результаты проведенного в январе г. I и в российской конференции i i 2. Всего в опросе приняли участие хирургов из 1 и из . На сегодняшний день подавляющее большинство хирургов , принявших участие в опросе, как в 1 , так и в 0, признают стандартным традиционный открытый метод паховой герниопластики. Некоторые хирурги иногда выполняют лапароскопическую герниопластику 2 из I, 2 из , но не считают ее методом выбора. При анализе вопроса о том является ли обычным методом выбора герниопластика сеткой без натяжения или герниопластика местными тканями операцией выбора отмечены существенные различия в подходах мирового хирургического сообщества, где преобладает герниопластика сеткой , в основном за счет стран Северной Америки, где этот процент достигает , и Россией, где аллопластика выполняется только у 5 пациентов, а преобладает герниопластика местными тканями .