Новые хирургические технологии в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки"

• Автор: Кейян, Сурен Ваграмович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 336 с.

Оглавление. Введение. Глава 1. Обзор литературы. Резекционные методы лечения язвенной болезни ДПК. Гастродуоденоанастомоз конец в конец. Интрагастральные. Трансгастральные. Хирургическое лечение постбульбарных язв ДПК. Постгастрорезекционные и постваготомические осложнения в хирургическом лечении язвенной болезни ДПК. Постгастрорезекционные осложнения в отдаленном послеоперационномпериоде. Рефлюксэзофагит. Методы исследования. Глава 3. Показания, противопоказания и выбор способа хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки при различных локализациях язвенного дефекта
3. Показание к оперативному лечению. Выбор способа оперативного лечения. Хирургическое лечение язвенной болезни ДПК. Хирургическое лечение язвенной болезни с локализацией в луковице ДПК. Характер осложнений язвенной болезни луковицы ДПК. Выбор способа оперативного лечения луковичных язв. Хирургическое лечение постбульбарных язв ДПК. Операции с использованием способа i 1. Глава 4. Основные принципы функциональной хирургии желудка и показания к выбору метода операции.


По данным разных авторов в ближайшем послеоперационном периоде летальность после резекции желудка на выключение составляет в среднем до . С.А. Рейнберг и М. М. Сальман считают, что хирургическое вмешательст
во при постбульбарных язвах строго показано в том случае, когда язва вызывает опасные для жизни массивные, особенно повторные кровотечения. Они положительно оценивают эффект консервативного противоязвенного лечения и не соглашаются с заявлением ряда авторов о том, что консервативное лечение постбульбарной язвы всегда малоэффективно 1. Э.Н. Ванцян и соавт. У больных они выполнили резекцию желудка на выключение, у резекцию желудка по ГофмейстеруФинстереру, причем культя двенадцатиперстной кишки ушивалась по С. С.Юдину, Б. С.Розанову. В дальнейшем операцией выбора они считали СПВ, а при реальной угрозе стенозирования кишки, обязательно осуществляли пилоропластику или гастродуоденостомию по ЗаЬои1ау. При кровоточащих язвах они производили широкую гастродуоденостомию с прошиванием кровоточащего сосуда. По мнению Г. К. Жерлова операцией выбора при внелуковичных язвах в неспециализированных отделениях должна быть резекция желудка на выключение язвы . Резекция желудка для выключения язвы стала применяться у больных с постбульбарной язвой, т. Частота резекций для выключения колеблется от 2,5 до ,4 и даже до ,3 , , ,, , 3, 4, 7. Особой группой стоят постбульбарные язвы, осложненные кровотечением. Анализируя литературу, можно выделить 3 группы вмешательств, выполняемых у больных с кровоточащими постбульбарными язвами, т.