Диагностика и лечение гнойной хирургической инфекции мягких тканей с помощью комплексного ультразвукового исследования

• Автор: Федотов, Сергей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 48 ил.

ВВЕДЕНИЕЗ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ II МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика пациентов.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА III. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ.

3.1. Ультразвуковая диагностика воспалительных изменений мягких тканей.

3.1.Г. Абсцесс мягких тканей..

3.1.2. Флегмона

3.1.3. Остеомиелит.

3.1.4. Воспалительные инфильтраты мягких тканей

3.1.5. Гематомы мягких тканей
3.1.6. Отк мягких тканей,.
3.2. Результаты анализа полученных данных
ГЛАВА IV. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИИ В МЯГКИХ ТКАНЯХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
4.1. Воспалительные осложнения у больных после аллопротезирования
4.1.1. Воспалительные осложнения у больных после протезирования сосудов
4.1.2. Воспалительные заболевания мягких тканей у больных после тастичсских операций на передней брюшной стенке с применением аллопротезов,.
4.1.3. Воспалительные процессы после операций на костях и суставах с использованием металлических протезов и аппаратов наружной и внутренней фиксации..
4.2. Воспалительные процессы в мягких тканях после выполненных операций без ЛЛЛОПРОТЕЗИРОВАНИЯ.
4.2.1. Ультразвуковое исследование мягких тканей культи нижней конечности после ампутации.
4.2.2. Ультразвуковое исследование мягких тканей при воспалительных процессах в области формирующихся послеоперационных рубцов различной локализации.
4.3. Результаты анализа полученных данных.
ГЛАВА V. ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕИЕЗА
5.1. Ультразвуковые исследования мягких тканей.
5.2УЗИ ПЛЕВРАЛЬНЫХ ПОЛОСТЕЙ, брюшной полости и забрюшинного ПРСТРАНСТВЛ
5.3. Эхоклрдиогрлфия
5.4. Дуплексные сканирования вен нижних конечностей и шеи.
5.5. Результаты анализа полученных данных.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако, при атипичном течении процесса (при расположении очагов воспаления в глубине мышечных масс, соседстве с различными органами, снижении иммунитета), симптомы могут быть сглажены или совсем отсутствовать, что в свою очередь может вести к диагностическим ошибкам и расходованию лишних средств на лечение (Strecker W, Schulte М, ISIanga М, Ngemba А, Fleischmann W, ). Диагностические ошибки приводят к поздним операциям или напрасным вмешательствам (Canoso JJ, Barza М. Комплексная опенка результатов инструментальных исследований позволяет достаточно точно определить стадию раневого процесса, наличие и характер осложнений, однако ведущее значение имеет клиническая оценка общего состояния больного и данные лабораторных анализов (Светухин A. М., Матасов В. М., Истратов В. Г., ). Методы лабораторной и инструментальной диагностики гнойной -хирургической шкЬекIщи. Кузин М. И., Колкер И. И., Костюченок Б. М., ; А. В. Солбовой, ; И. И. Колкер, О. К. Борисова, ; Воробьёв A. A. с соавт. S. М. Finegold, ; V. R. Sutter ct al. Зайдснберг М. А. с совт. Кузин М. И., Шимкевич Л. Л., ; Бслоцкий С. М., Карлов В. А., ; Долгов В. В., . Шевченко О. П., ; Назаров П. Г. с соавт. Новокрещенов Л. Б. с соавт. А. Г. Глоба, Зайцева II. В. с соавт. A. G. Globa et al. Камаев М. В. с соавт. Титова М. И. с соавт. Истратов В. Г., ; Федоров В. Д , Светухин Л. М., ). Рентгенологические обследование выполняется в двух проекциях: прямой и боковой. При наличии свищей выполняется фистулография с тугим наполнением свищевого хода контрастным веществом. КТ исследование не предусматривает строгою позиционирования конечности, что является более щадящим режимом при выраженном болевом синдроме (Кармазановский Г. Г., ). Эффективность КТ в поиске жидкостных скоплений в мягких тканях составляет % (Lee М. J., ). Рентгенография и компьютерная томография являются основным методом диагностики любых патологических изменений костей (Амираслаиов IO. Л., Борисов И. В. ). В практике гнойною хирурга это в первую очередь касается остеомиелита (Glaser C. Matzko М. Reiser М. II. В. Я. Васгатков, ). Магнитно-резонансная томография (МРТ). Ehman RL, Berquist TI I, ; Sherman JL et. Rahmouni A. Chosidow О. Mathieu D. BeItran J. Linklater J, Potter I IG, ; Garcia J. В настоящее время МРТ активно используется в комплексе мероприятий при диагностике остеомиелита, а также диабетической остсоартропатии (Marcus C. D., Ladam-Marcus V. J., Leone J. Malgrangc D. Bonnet-Gausserand F. M., Menantcau В. P.,; Glaser C. Matzko M. Reiser M. Garcia J. Чувствительность МРТ в диагностике остеомиелита по разным данным составляет - %, специфичность - - % (Boutin RD, Brossmann J, T8; Rcstrepo S. C., Gimcncz C. R., ; Restrcpo C. D., ). Ультразвуковое исследование мягких тканей. Одним из методов диагностики патологических процессов в мягких тканях является УЗИ. Ультразвук представляет собой упругие высокочастотные колебания в диапазоне выше полосы частот, воспринимаемых человеческим ухом (более 0 Гц). Короткая длина волны позволяет ультразвуку иметь ряд особенностей: большую энергию, способностью кон центрироваться в виде пучка (В. И. Покровский и соант. Применение ультразвука в медицинской диагностике можно разделить на две части: излучение коротких ультразвуковых импульсов в исследуемые ткани и формирование изображения на основе отраженных сигналов (Wild J. J., ; Митьков В. В., ). Электронно-лучевая трубка ультразвукового прибора (дисплей, монитор) использует разный тип развертки (Zwiebel W. J., ). В"-тип развертки позволяет вдоль линии сканирования получить информацию об интенсивности отражённых сигналов в виде различия яркости отдельных точек, составляющих эту линию. S.Rozycki MD. УЗИ находит широкое применение при исследовании мягких тканей, естественным барьером для его проникновения являются воздух или другие газы, а также кости (Seibert J. A., ). Изменение эластичности и плотности мягких тканей может иметь непосредственное отношение к патологическому процессу, что с успехом выявляется с помощью ультразвуковой диагностики (Jcan-Michel Correas, Lori Bridal, ; Pink et al, ; Catalano O, et al, ). Основные датчики различаются между собой согласно формированию ультразвуковых колебаний, методу излучения и создаваемому ими формату изображения па экране монитора (Митьков В. В., ; 1 Icdrick WR, I lykes L, Starchman DE. Meire M. B., ; Grace S. Rozycki, etal ).