Влияние современной инструментальной диагностики на распознавание ранних послеоперационных осложнений, частоту и эффективность релапаротомии

• Автор: Поляков, Илья Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 182 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Диагностика ранних послеоперационных осложнений и роль релапаротомии в их устранении ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 3
ГЛАВА 3. Анализ причин ранних послеоперационных осложнений 4
3.1. Осложнения после экстренных операций 4
3.2. Осложнения после плановых операций 6
ГЛАВА 4. Распознавание ранних послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии
4.1. Значение клинических и лабораторных признаков 7
4.2. Эффективность рентгенологического исследования
4.3. Динамическое ультразвуковое сканирование 0
4.4. Возможности КТ в распознавании ранних послеоперационных
осложнений 5
4.5. Значение лапароскопии 9
ГЛАВА 5. Значение релапаротомии в устранении ранних послеоперационных осложнений 5
5.1. Анализ эффективности и своевременности повторной операции, объем релапаротомии и способы ее завершения. 5
5.2. Роль малоинвазивных вмешательств как альтернативы релапаротомии. 2
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 6
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДИЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Ранними симптомами являются частый, малого наполнения пульс, не соответствующий температуре и общему состоянию больного, нарастающий метеоризм, который не удается ликвидировать консервативными мероприятиями, появление болей в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, возбуждение, эйфория или депрессия, бессонница, нарастающая сухость во рту, изменение лабораторных показателей крови ,,,4. В большинстве случаев, как отмечалось, проводимая интенсивная терапия сглаживает и без того, порой, слабовыраженные симптомы. Поэтому все исследователи, без исключения, придают большое значение дополнительным методам обследования. Для выявления интоксикации, развивающейся вследствие возникновения ПОП, используются методы специфической и неспецифической лабораторной диагностики ,,4,0. В клинической практике используют неспецифические лабораторные методики верификации интоксикации. С этой целью производят подсчет числа лейкоцитов, эритроцитов, определение гемоглобина, СОЭ, азотистых шлаков. Из лабораторных методов диагностики используется определение различных биохимических показателей билирубина крови, трансаминаз, щелочной и кислой фосфатаз, других ферментов, аминокислот, креатинина, мочевины, амилазы. В основном используются лабораторные показатели, характеризующие функции органов систем естественной детоксикации печени, почек, легких, кишечника 5,,8. Из неспецифических методов лабораторной диагностики интоксикации, в том числе при ПОП, значение придается определению молекул средней массы МСМ, факт участия которых в патогенезе эндогенной интоксикации ЭИ не вызывает сомнений ,,.