Оптимизация интенсивной терапии распространенного гнойного перитонита: оценка тяжести, дифференцированный подход, достоверность прогноза

• Автор: Борисов, Дмитрий Борисович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 142 с. : 9 ил.

1.1. Этиология, патогенез и классификация перитонита

1.2. Оценка тяжести состояния больного и прогноз исхода заболевания

1.3. Принципы интенсивной терапии перитонита

1.4. Летальность при распространенном перитоните

Глава И. Объект и методы исследования

2.1. Объект исследования

2.2. Методы исследования

Глава III. Результаты исследования и их обсуждение

3.1. Оценка тяжести состояния больных как критерий прогноза и определения лечебной тактики

3.1.1. Этиология перитонита и характер оперативного вмешательства

3.1.2. Оценка тяжести перитонита на основе критериев сепсиса

3.2. Маркеры эндотоксикоза как критерий тяжести абдоминального сепсиса
3.3. Алгоритм дифференцированного подхода к интенсивной терапии распространенного перитонита и результаты лечения
3.3.1. Алгоритм дифференцированного подхода к интенсивной терапии
3.3.2. Результаты лечения распространенного перитонита
3.4. Достоверность прогноза госпитальной летальности
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Таким образом, вопрос определения степени тяжести перитонита в рамках существующих классификаций остается нерешенным , , , . С этой целью было предложено много различных методов объективизации тяжести состояния, основные из которых будут рассмотрены в следующем разделе главы. Необходимо отметить, что в последние годы появились сообщения, в которых авторы соотносят тяжесть состояния больного с выраженностью абдоминального сепсиса и фазами его развития , , , , . Классификация перитонита. Основные принципы существующих классификаций уже были рассмотрены выше. В настоящее время применение классификации не обеспечивает достаточной стандартизации и объективизации оценки общего состояния больных с перитонитом , , , . Маркеры синдрома эндогенной интоксикации. В настоящее время синдром эндогенной интоксикации рассматривается как один из основных компонентов патогенеза распространенного перитонита 1, , , , , , , . Синдром эндогенной интоксикации инфекционновоспалительного происхождения представляет собой сложный, многокомпонентный процесс поражения органов и систем жизнеобеспечения . К пулу эндогенных токсических субстанций относят микробные эндотоксины и медиаторы системного воспаления. Также к этой группе относятся вещества, накопление которых в организме происходит вследствие избыточной продукции или резорбции по кровеносной и лимфатической системам из зон тканевой деструкции, и ретенции, связанной с нарушением процессов выведения таких субстанций органами естественной детоксикации , , , , .