Эндолимфатическая терапия в профилактике развития и лечении раневой инфекции у больных с тяжелыми открытыми повреждениями нижних конечностей

• Автор: Плащинский, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 141 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Резюме

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.3. Методы лечения

Резюме
ГЛАВА III. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОГО СОСУДА И РЕНТГЕНОЛИМФОГРАФЕ1Я ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ОТКРЫТЫХ IЮВРЕЖДЕНИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

3.1. Способ катетеризации лимфатического сосуда

3.2. Рентгенолимфография при тяжелых открытых повреждениях нижних конечностей
Резюме
ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОГО РЕГИОНАРНОГО И СТАНДАРТНЫХ МЕТОДОВ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ОТКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
4.1. Характеристика местных изменений в группах больных
4.1.1. Динамика местных признаков воспаления
4.1.2. Характер отделяемого из ран на фоне раневой инфекции при тяжелых открытых повреждениях нижних конечностей
4.1.3. Сравнительная оценка величины посггравматического отека мягких тканей травмированных конечностей
4.1.4. Формирование некроза травмированных мягких тканей
4.1.5. Сроки и вид заживления ран
4.2. Сравнительная оценка величины гипертермии в посттравмагическом периоде
4.3. Динамика микробиологического исследования вторично заживающих ран у больных с тяжелыми открытыми повреждениями нижних конечностей
4.4. Лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛИИ, КальфКалифа
4.5. Результаты реовазографических исследований
4.6.Анализ иммунолочсских исследований
Резюме
ГЛАВА V. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛЫМИ ОТКРЫТЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
5.1. Результаты лечения
5.2. Ошибки и осложнения
Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


У больных с тяжелой сочетанной травмой не всегда удается провести полноценную ГТХО открытых повреждений в первые 6 часов с момента получения травмы, то есть до выведения пострадавшего из состояния шока, что усугубляет дальнейшее течение раневого процесса для данного контингента больных 0. В последние годы появились данные о двухэтапной тактике лечения открытых переломов у больных с политравмой, когда на первом этапе производится первичная хирургическая иммобилизация перелома без точной репозиции отломков в аппарате Илизарова из двух колец или стержневом аппарате. На втором этапе, сразу после заживления ран, погружной остеосинтез или домонтаж аппарата с устранением остающегося смещения отломков , 4, 0, 1. Несмотря на разногласия во взглядах на сроки и показания к применению внеочагового остеосинтеза, при лечении открытых переломов, а также при политравме и сочетанных повреждениях, большинство исследователей отдают приоритет данному виду остеосинтеза, отмечая уменьшение количества и тяжести гнойных осложнений при использовании последнего. Применение при этом электроннооптического преобразователя позволяет добиться хорошего стояния отломков 0, 4, 0, 6. Степень тяжести открытых повреждений определяется по механизму, обширности повреждения мягких тканей, характеру травмы изолированная, множественная, сочетанная, анатомическими особенностями сегмента, характеру повреждения, степени нарушения регионарного кровообращения и микроциркуляции. Классификация, предложенная Капланом, О. Н. Марковой, В. М. Мельниковой удобна и легка в обращении табл.