Хирургическое лечение трубно-перитонеального бесплодия, профилактика повторного образования спаек

• Автор: Полякова, Ольга Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 149 с. : 11 ил.

1.1. Трубноперитонеальное бесплодие этиология, патогенез, клиника и диагностика.

1.2. Методы лечения трубноперитонеального бесплодия и их эффективность.

1.3. Образование спаек как причина трубноперитонеального бесплодия причины и сроки.

1.4. Профилактика спаечного процесса

1.5. Иммунологические аспекты трубноперитонеального бесплодия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы обследования больных в предоперационном и послеоперационном периодах

2.3. Клиникоэкспериментальное исследование.

2.4. Характеристика спаечного процесса и его динамики у пациенток при повторной лапароскопической операции

2.5. Статистическая обработка материала.

2.6. Программное и техническое обеспечение работы.
ГЛАВА 3. ВЫБОР ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА У ПАЦИЕНТОК С ТРУБНО ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ БЕСПЛОДИЕМ
3.1. Ультразвуковая диагностика спаечного процесса в брюшной полости и полости малого таза.
3.2. Влияние предшествующего оперативного вмешательства и клинического обследования пациентки на выбор оперативного доступа.
ГЛАВА 4. ТЕХНИКА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ СПАЕЧНОМ ПРОЦЕССЕ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА
4.1. Общие положения
4.2. Адгезиолизис.
4.3. Сальпингоовариолизис.
4.4. Фимбриолизис.
4.5. Сальпингостомия
4.6. Сальпингонеостомия.
4.7. Сальпингоэктомия.
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКОЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
5.1. Результаты иммунологического исследования.
ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
6.1. Иммунный статус пациенток с трубноперитонеальным бесплодием, эффективность его коррекции с использованием Ронколейкина.
6.2. Отдаленные результаты хирургического лечения трубноперитонеального бесплодия с применением мачоинвазивных технологий
6.3. Сравнительная оценка отдаленных результатов лечения больных с трубноперитонеальным бесплодием, оперированных лапароскопическим доступом, с последующей коррекцией иммунного статуса.
6.4. Возможности прогнозирования и повышения эффективности
лечения.
ГЛАВА 7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Клиникоиммунологическое обследование больных показывает, что по мере развития воспаления и длительности его течения происходит дальнейшее снижение иммунологической реактивности организма и углубление иммунодефицита 2. Развитие иммунопатологического состояния снижает сопротивляемость организма больных и может явиться причиной персистирующего течения воспалительного процесса. Вышеназванная патология проявляется не только уменьшением общего количества иммунокомпетентных клеток, но и нарушение. Непосредственной причиной хронического течения патологического процесса является врожденная или приобретенная функциональная неполноценность клетокэффекторов воспаления, прежде всего полиморфноядерных лейкоцитов. Эта может проявиться снижением их адгезивных свойств, рефрактерностью к хемотаксинам и нарушением миграции в очаг, торможением способности нарабатывать факторы резистентности. В циркулирующей крови появляются многочисленные неполноценные функционально популяции, лишенные фагоцитарной активности . Иммунный статус больных хроническим сальпингоофоритом в стадии обострения характеризуется дефицитом Т клеточного и активацией гуморального иммунитета. Как при остром состоянии, так и при обострении хронического процесса в придатках матки выявлено нарушение функциональной активности Т лимфоцитов. При хроническом сальпингоофорите установлено как увеличение содержания В лимфоцитов, так и снижение их уровня. Повышение уровня иммуноглобулина. А и М обнаружено при экссудативной форме хронического сальпингоофорита, а при спаечной форме снижение иммуноглобулинов А и в и повышение иммуноглобулина М .