Тактика предоперационной подготовки с пилородуоденальными стенозами

• Автор: Соболев, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 1 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Коррекция гомеостаза при сочетании стеноза с перфорацией иили кровотечением
3. Глава 4. Глава 5. Глава 6. Рычагов Г. П. и соавт. Пилородуоденальный стеноз при язвенной болезни развивается при частом рецидивировании язвенного процесса или же при длительно нелеченной язве Мамчич В. И., Шуляреико В. А. и соавт. Стенозирование развивается при заживлении язвы суживающим рубцом, или в результате разрастания соединительной ткани при продолжающемся язвенном процессе Исаков Ю. Ф., Степанов Э. А. и соавт. Незначительные рубцовые изменения в фазе ремиссии язвенной болезни протекают бессимптомно, а во время обострения могут вызывать выраженные эвакуаторные нарушения. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Петровский Б. В. . В связи с этим выделяется органический, обусловленный рубцовыми изменениями, и функциональный пилородуоденальный стеноз связанный с воспалительным отеком и спазмом привратника Наумов Л. Б. и соавт. Петровский Б. В. . При функциональном стенозе проведение противоязвенной терапии заметно уменьшает
эвакуаторные нарушения, тогда как при органическом признаки нарушенной эвакуации остаются и в фазе ремиссии.


В. , отек слизистой, спазм мышечных волокон. Ермолов , Уткин В. В. Мелехова Л. С. Рычагов Г. П. i А. По эндоскопической картине выделяют три степени воспалительной деформации привратника и луковицы ДПК Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. . При 1ой степени отек привратника и луковицы умеренный, а сокращения их стенок ритмичные, деформация ограничивается одной стенкой эндоскоп свободно проходит в нисходящие отделы ДПК. Для 2ой степени характерны значительный отек и длительный спазм привратника, изменение его формы, эндоскоп с большим трудом проходит в луковицу, дистальные отделы ДПК осмотреть, как правило, не удается. При деформации 3ей степени изза отечности и спазма привратника пройти его эндоскопом и осмотреть луковицу невозможно. Таким образом, разграничение функционального и органического характера стеноза является непростой диагностической задачей. Для подтверждения наличия функционального ПДС, помимо эндоскопии Рычагов Г. П. , используется рентгенологическое исследование, при котором прослеживают расслабление привратника под влиянием спазмолитиков. Но основным отличительным признаком функционального ПДС от органического остается все же эффективность противоязвенной терапии. Если первичное обследование дает основание предположить функциональный характер стеноза, связанный со спазмом привратника и отеком, то эвакуаторные нарушения ликвидируются через суток при условии внутривенного введения Н2блокаторов и постоянной аспирации желудочного содержимого Беркоу Р. Флетчер Дж. Богословская С. И. и соавт. Броновец И.