Сравнительная оценка результатов портокавальных анастомозов и прошивания варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени и портальной гипертензией

• Автор: Любивый, Евгений Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 11 ил.

1.1 Факторы, приводящие к возникновению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
1.2 Порто навальное шунтирование у больных циррозом печени и портальной гипертензией.

1.3 Нешунтирующие операции у больных циррозом печени и портальной гипертензией

1.4 Сравнительная оценка ПКА и прямых вмешательств на ВРВ пищевода и желудка у больных циррозом печени и портальной гипертензией по данным литературы.

ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Методы исследований

2.3 Выбор метода операции для профилактики кровотечений из ВРВ ПЖ у

больных циррозом печени и портальной гипертензией

ГЛАВА 3 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПОРТО КАБАЛЬНОГО ШУНТИРОВАНИЯ И ПРОШИВАНИЯ ВРВ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА.

3.1 Сравнительная оценка непосредственных результатов Г1КШ и прошивания ВРВ ПЖ

3.2 Сравнительная оценка отдаленных результатов ПКШ и прошивания
ВРВПЖ .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При повышенных значениях индекса застоя отношение площади воротной вены к величине кровотока в ней велика вероятность возникновения кровотечения , 4. В большей части литературы, касающейся лечения портальной гипертензии, прослеживается прямая связь между частотой ГЭК и функциональным состоянием печени , 2. А по классификации
ЧайлдаПью кровотечения из ВРВ пищевода возникают реже, чем у пациентов с декомпенсированным ЦП группа С. Ряд мультицентрических исследований показал, что у пациентов с компенсированным ЦП группа А наличие выраженных ВРВ пищевода и желудка отмечено лишь у 0 , с субкомпенсированным ЦП группа В , а в группе с декомпенсированным ЦП группа С . При выраженных варикозных венах у больных группы А кровотечение в течение года отмечено у , у больных группы В , а в группе С до , 3. Эти исследования в определенной степени объясняют тот факт, что несмотря на значительные успехи в лечении и профилактике кровотечений из ВРВ пищевода и желудка у больных с ЦП и ПГ, смертность от первого кровотечения достигает , так как кровотечение чаще всего возникает у больных с суб и декомпенсированным циррозом печени , , 9. Местные факторы также играют определенную роль в возникновении варикозного кровотечения. Имеется четкая взаимосвязь между степенью выраженности ВРВ и частотой кровотечений. При выраженном ВРВ, кровотечения отмечаются у больных, а у пациентов с небольшой степенью варикоза в . Массивный характер и большая частота рецидивов кровотечений также отмечены у пациентов с выраженными ВРВ. Незначительные и более редкие по частоте кровотечения встречаются у пациентов с небольшой степенью варикоза.