Сравнительная оценка ранних оперативных вмешательств при субтотально-тотальных формах панкреонекроза

• Автор: Панков, Александр Иванович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 122 с. : 18 ил.

1.1. Частота и особенности клинического течения субтотально
тотальных форм панкреонекроза.
1.2. Роль забрюшинных клетчаточных пространств в течении и прогнозе панкреонекроза.
1.3. Оценка тяжести течения и методы оперативного лечения больных
панкреонекрозом в ранние сроки заболевания.
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА СУБТОТАЛЬНОТОТАЛЬНЫХ ФОРМ ПАНКРЕОНЕКРОЗА НА РАННЕЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
3.1. Клиническая диагностика больных
панкреонекрозом
3.2. Изменения некоторых лабораторных показателей у больных
панкреонекрозом.
3.3. Рентгендиагностика панкреонекроза.
3.4. Ультрасонографическая и лапароскопическая диагностика панкреонекроза.
3.5. Микробиологическа диагностика.
3.6. Оценка полиорганной недостаточности и степени тяжести
состояния у больных панкреонекрозом
ГЛАВА СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ СУБТОТАЛЬНОТОТАЛЬНЫХ ФОРМАХ ПАНКРЕОНЕКРОЗА В РАННИЕ СРОКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
4.1. Интраоперационная диагностика и особенности оперативных вмешательств при субтотальнототальных формах панкреонекроза
4.2. Интраоперационные осложнения и ошибки в лечении
панкреонекроза.
4.3 Структура послеоперационных осложнений и летальности при субтотальнототальных формах панкреонекроза
ГЛАВА 5. КЛИНИКОПАТАНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕТАЛЬНОГО СУБТОТАЛЬНОТОТАЛЬНОГО
ПАНКРЕОНЕКРОЗА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Литература


Высокая диагностическая информа
тивность ставит ее в ряд традиционных методов диагностики острого деструктивного панкреатита. Однако метод не позволяет непосредственно осмотреть поджелудочную железу и оценить состояние забрюшинной клетчатки, определить масштаб поражения органа и забрюшинного пространства. Ангиография сосудов, питающих поджелудочную железу, является методом диагностики масштаба и локализации очагов некроза 4. В то же время ангиография в последнее время используется не так широко, как ранее, что связано с появлением УЗИ и других альтернативных методов диагностики, а также со сложностью исследования и необходимостью применения дорогостоящей аппаратуры 1, 4. Заключая данный подраздел главы, следует отметить, что в настоящее время острый панкреатит и особенно ПН является одним из самых сложных и прогностически неблагоприятных заболеваний в абдоминальной хирургии. Современное течение данной патологии отмечено постоянно прогрессирующим числом больных, увеличивающимся количеством деструктивных форм с тяжелым агрессивным течением заболевания, высоким уровнем летальности и большим числом стойкой нетрудоспособности выживших. Объем некротизированных тканей оказывает определяющее влияние на такие важнейшие клинические показатели, как тяжесть течения больных, частота осложнений, общая и послеоперационная летальность, а также койкодень и стоимость лечения. При этом формирование девитализированной ткани железы при ПН происходит в ранние сроки заболевания, что в конечном итоге определяет конечный прогноз данной патологии.