Реплантация травматически отчлененных сегментов верхних конечностей

• Автор: Курбанов, Убайдулло Абдулоевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 200 с. : 54 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава I. Современные представления о проблеме реплантации травматически отчлененных сегментов верхних конечностей

Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

Глава III. Реплантация и реваскуляризация при травматических ампутациях пальцев кисти

3.0. Общие сведения

3.1. Хирургическая тактика и оперативные методы при травматических ампутациях большого пальца кисти
3.2. Реплантация и реваскуляризация при изолированной ампутации длинных пальцев кисти
3.3. Хирургическая тактика и оперативные методы при множественных ампутациях длинных пальцев кисти
3.4. Реплантация и реваскуляризация при ампутациях дистальных сегментов пальцев кисти
3.5. Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения после реплантации пальцев кисти.
3.6. Повторные корригирующие операции после реплантации пальцев кисти
Глава IV. Особенности реплантации и реваскуляризации при травматических ампутациях крупных сегментов верхних конечностей.
4.0. Общие сведения
4.1. Особенности реплантации и реваскуляризации кисти
4.2. Особенности реплантации и реваскуляризации предплечья
4.3. Повторные корригирующие операции после реплантации и рсваскуляризации кисти и предплечья
Глава V. Результаты реплантации травматически отчлененных сегментов верхних конечностей
5.1. Результаты приживления после реплантации и реваскуляризации сегментов верхних конечностей
5.2. Отдаленные функциональные результаты после реплантации и реваскуляризации сегментов верхних конечностей
Заключение
Практические рекомендации
Список литературы


При малейших подозрениях на протяженный характер повреждений артерий, большинство авторов предлагают использование аутовенозных трансплантатаов 4, 4, 5, 8. В ряде клиникоанатомических исследованиях, посвященных артериальной ангиоархитектоники пальцев и кисти и их функциональной нагрузки 5, 8, 3 4, 5, представлены новые и интересные данные, которые обосновывают применение новых подходов при операциях на пальцах кисти. Доминирующей артерией для кровоснабжения кисти является лучевая артерия, однако, что касается конкретных пальцев большой, указательный и средний преимущественно кровоснабжаются из системы лучевой артерии, тогда как остальные два пальца преимущественно из бассейна обеих артерий предплечья 5,3. Доминирующая артерия каждого пальца расположена с наименее уязвимой от внешних воздействий стороны на указательном и среднем пальцах с локтевой, на безымянном и мизинце с лучевой стороны. В доминирующих больших по диаметру артериях, объемный кровоток превосходит в 1,4 3,4 раза кровотока в недоминирующих артериях 4, 5. Наличие постоянных артериальных дуг между ладонными пальцевыми артериями на каждой фаланге пальца является существенным при выполнении реплантации пальцев 5, 4, 5. Что касается восстановления пальцевых нервов при выполнении реплантации, то считается, что функция реплантированного пальца лучше восстанавливается, если восстановлена чувствительность 4, 7, 9, 0, 1. Следовательно, очень важно в ходе реплантации первичное восстановление обеих пальцевых нервов, а в сложных ситуациях необходимо восстановление хотя бы одного нерва по рабочей поверхности пальца.