Регионарная внутриартериальная лекарственная терапия в комплексном лечении панкреонекрозов

• Автор: Кузнецов, Георгий Львович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 131 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение стр.

Глава I. Расстройства кровообращения поджелудочной железы у больных с панкреонскрозом, диагностика, терапия и хирургическая

коррекция. Аналитический обзор литературы. стр.

Глава II. Материалы и методы исследования. стр.

2.1 Объекты клинического наблюдения. стр.

2.2 Специальные методы обследования наблюдаемых больных стр.

Глава III. Изменение кровообращения поджелудочной железы при панкреонекрозе и методы хирургической коррекции. стр.

3.1 Изменения сосудистого русла и кровообращения

поджелудочной железы у больных с панкреонскрозом.стр.

3.2 Состояние поджелудочной железы при панкреонекрозе по результатам компьютерной томографии. стр.
3.3 Результаты ультразвукового обследования больных с панкреонскрозом. стр.
3.4 Изменения в брюшной полости при панкреонекрозе по данным лапароскопии стр.
3.5 Морфологические изменения поджелудочной железы у больных
с панкреонскрозом. стр.
3.6 Методы хирургического лечения больных с панкреонскрозом стр.
3.7 Методика и состав длительной регионарной внутриартериалыюй
лекарственной терапии. стр.
Глава VI. Результаты лечения панкреонекроза традиционными методами и с применением ДАИ стр.
4.1 Общие данные стр.
4.2 Результаты хирургического лечения больных с панкреонекрозом стр.
4.3 Клиническое течение и динамика лабораторных показателей у наблюдаемых больных. стр.
4.3.1 Клиническое течение и динамика лабораторных показателей у больных со стерильными формами панкреонекрозастр.
4.3.2 Клиническое течение и динамика лабораторных показателей у больных с инфицированными формами панкреонекроза стр. .
4.3.3 Клиническое течение и динамика лабораторных показателей у больных основной группы в зависимости от состояния органного кровообращения стр.
4.4 Изменение кровотока и морфологии поджелудочной железы
после проведения ДАИ у больных с панкреонскрозом стр.
4.5 Осложнения и летальность у больных в наблюдаемых группах . стр.
Заключение стр.
Выводы стр.
Практические рекомендации. стр.
Список литературы


Как следствие, происходит образование очагов некробиоза, присоединение инфекции, распространение гнойнонекротического процесса на окружающую железу забрюшипную клетчатку и сосуды, вовлечение в патологический процесс соседних органов. Грубые изменения микроциркуляции приводят к гипоксии тканей, извращению тканевого обмена и являются одной из причин развития синдрома полиорганной недостаточности при остром панкреатите , 0. Одним из базовых методов лабораторной диагностики является определение уровня специфических панкреатических ферментов амилаза, липаза, эластаза, трипсин в сыворотке крови , , , , 7, 6, 5, 3, 9. Последнее время широкое распространение в диагностике панкреонекроза, а в особенности его инфицированных форм, получило определение уровня прокальцитонина в сыворотке крови . Ультразвуковое исследование УЗИ является наиболее доступным из неинвазивных методом инструментальной диагностики панкреонекроза и его осложнений , , , , 1 , i, 9, 0, 8. Показатели кровотока в крупных сосудах могут характеризоваться как усилением, так и ослаблением. Также могут быть выявлены признаки экстравазальной компрессии сканируемых сосудов увеличенной железой. В большинстве случаев при панкреонекрозе обнаруживаются признаки токсического гепатита, характеризующиеся увеличением печени в размерах, снижением е плотности. В ряде случаев при дуплексном сканировании обнаруживают увеличение кровотока в общей печеночной артерии и воротной вене относительно нормы , , 3. Нередко у больных с панкрсонскрозом описывают окклюзии селезеночной артерии и вены, что сопровождается увеличением селезенки , 5.