Пути профилактики послеоперационных осложнений у больных раком молочной железы

• Автор: Ткачева, Елена Фатиховна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 108 с. : 4 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГЛАВА 2. Ннтраонсрацнонныс н ближайшие послеоперационные осложнена л . Инфекционные осложнения. II АТОМ. ГЛАВА 8 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПОЛУЧАВШИХ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКУ И БЕЗ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ . ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Актуальность темы. Сухие цифры статистических данных с каждым годом неумолимо констатируют увеличение числа вновь диагностируемых случаев злокачественных новообразований. В году в России больным из них мужчин, женщин впервые в жизни установлен диагноз злокачественного новообразования на больных больше, чем в году. Рак молочной железы РМЖ занимает лидирующее положение среди злокачественных опухолей у женщин ,9,8. В структуре заболеваемости женского населения России РМЖ стоит на первом месте, и составил в году ,3 6,9. В структуре смертности от злокачественных новообразований среди женщин РМЖ находится на первом месте, и составил в году ,4 ,9. При таких темпах роста в ближайшие годы ожидается регистрация в мире болсс 1 млн.


Данные, представленные выше, показывают значительную частоту развития лимфорен в раннем послеоперационном периоде. Лимфорея закономерно сопутствует радикальной мастэктомии, ее нельзя рассматривать как осложнение, если она укладывается во временные и количественные рамки, которые для каждой пациентки индивидуальны и зависит от массы тела, возраста и проведенной предоперационной лучевой терапии на молочную железу и подключичноподмышечную зону регионарного лимфооттока. Технические особенности выполнения операций также влияют на частоту возникновения послеоперационных осложнений. Например, ряд авторов предлагают поперечные разрезы кожи в качестве профилактики послеоперационных осложнений при РМЖ в сочетании с вакуум дренированием 7. При этом отмечают, что при вертикальном разрезе кожи без осложнений зажили раны у больных, а при поперечном у больных . Кроме этого, он отметил лучший результат в функциональном и косметическом отношении, чем у пациентов, которым применяли кожную пластику. Вертикальный разрез чаще сочетается с послеоперационным отеком руки, чем треугольный ,9 и . Тип разреза не влиял на появление других осложнений. Послеоперационное кровотечение нечастое осложнение. По данным С. А. Холдина 6, на 5 операций кровотечение, потребовавшее открытия раны, отмечено у двух больных. Автор потерял одну больную от позднего кровотечения, когда дренаж вызвал пролежень подключичной вены. Кровотечение развилось на й день после операции. По другим данным 8, кровотечение как причина смерти после радикальной мастэктомии отмечена в 9 летальных исходов.