Пути повышения надежности тонкокишечного шва в условиях непроходимости и перитонита

• Автор: Абдулжалилов, Магомед Курбанович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 199 с. : 70 ил.

1.1. Эффективность перитонеального лаважа и местной антибактериальной терапии при распространенном перитоните
1.2. Основные критерии, определяющие надежность анастомоза в условиях кишечной непроходимости и перитонита
1.3. Разработка и дальнейшее совершенствование аппликационных методов защиты кишечного шва.
1.4. Энтеральная терапия в профилактике несостоятельности швов анатомоза в условиях непроходимости и перитонита
ГЛАВА 2. Материал и методы собственных исследований
2.1. Характеристика экспериментального материала
2.2. Характеристика клинического материала
2.3. Методы исследования
ГЛАВА 3. Результаты экспериментальных исследований
3.1. Исследование влияния различных факторов на развитие ги поксии кишечной стенки.
3.2. Особенности процессов заживления кишечного шва под влиянием энтеральной антигипоксантной терапии
3.3. Морфологическая характеристика репарации анастомоза при энтеральной антигипоксантной терапии
3.4. Особенности заживления кишечного шва в условиях эндопротезирования анастомоза.
3.5. Морфологическая характеристика репарации кишечного шва
в условиях эндопротезирования анастомоза
3.6. Результаты исследования эффективности разных способов оментопластики анастомоза. 7
3.7. Морфологическая характеристика репарации кишечного шва
при разных способах оментопластики анастомоза
ГЛАВА 4. Клинические наблюдения.
4.1. Сравнительная оценка эффективности двухэтапного лаважа брюшной полости и интраоментальной антибактериальной терапии.
4.2. Эффективность программированной назоинтестинальной декомпрессии и энтеральной антигипоксантной терапии
4.3. Характеристика назоинтестинальной интубации через минигастроеюноанастомоза.
4.4. Результаты применения зондового эндопротезирования кишечного анастомоза.
4.5. Обоснование эффективного способа илеостомии и оптимальных сроков ее ликвидации.
4.6. Анализ результатов применения разных способов оментопластики анастомоза.
4.7. Исследование интраоментального введения раствора антибиотиков.
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов собственных исследований
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


В связи с этим, Шотт и Запорожец с целью профилактики инфицирования брюшной полости через кишечный шов предложили интраоперационно вводить в просвет соустья антибактериальную свечу. Дальнейшими исследованиями 7, 8 был обоснован новый подход к профилактике
бактериальных осложнений после операций на желудке и кишечнике, заключающийся в интраоперационном введении в просвет сшиваемых органов антибактериальных препаратов для подавления микрофлоры в просвете соустья. При применении данного метода в клинической практике не наблюдалось явлений перитонита, послеоперационный период протекал гладко, сократились сроки лечения больных, а послеоперационная летальность снизилась в 2 3 раза 5,4. Умаров с соавт. Ф.Г. Кулачек для защиты анастомоза в условиях перитонита предложил применять эндопротез, состоящий из желатина, коллагена и антибиотика широкого спектра действия, который вводился в просвет анастомоза тонкой кишки, а . Ф.Касаткин с соавт. В основе его лежит использование метода постоянного орошения и герметизации линии швов от содержимого анастомозируемых органов. Большое значение для оптимального заживления анастомоза имеет профилактика инфицирования зоны шва и нарушения микроциркуляции, несоблюдение которых способствует выраженному воспалительному процессу в тканях и тормозит заживление кишечной раны 9,7, 8, 1,4,5. Ю.М. Дедерер еще в году экспериментально и клинически доказал, что подавление деятельности микрофлоры в просвете кишки дает возможность в ряде случаев предотвратить его гангрену при нарушении ее кровоснабжения и восстановить последнее за счет образования коллатералей из соседних органов. Е.С. Бочарников и соавт.