Профилактика и лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени

• Автор: Макиенко, Ирина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Великий Новгород
• Количество страниц: 138 с. : 29 ил.

Содержание
Список сокращений. Глава I Хирургическое лечение пищеводножелудочного варикоза обзор литературы. I. Введение. II. Эндоскопические и эндоваскулярные способы лечения. Эндоскопическая склеротерапия. Эндоваскулярные вмешательства при пищеводножелудочном варикозе. Эндоваскулярная пломбировка вен кардии и пищевода. Эндоваскулярная окклюзия селезеночной артерии. Операции лортосистемиого шунтирования. Органоанастомозы. Сосудистые анастомозы. Критерии эффективности операций АПР. Сагиттальная диафрагмокруротомия по А. Топографическая анатомия сосудов диафрагмы. IV. Глава И. Методы исследования. Эндоскопические исследования. Глава Ш. Хирургическое лечение кровотечений из варикознорасширенных вен пищевода и желудка с использованием проксимальиой гастротомии по М. Д.Пациора. Анализ рецидивов кровотечения и летальности в ближайшие и отдаленные сроки после операции. Препарат может применяться профилактически , , 3. Нитраты нитроглицерин, нигропруссид, изосорбид снижают портальное давление на .


Это является очень важным в диагностическом и прогностическом плане для предупреждения прогрессирования ВРВП ,4. КРОВОТЕЧЕНИЙ. Помимо препаратов, снижающих портальное давление, терапия должна включать аминокапроновую кислоту, ацепрамин, трасилол, фибриноген для профилактики ДВСсиндрома. Производят переливания крови, плазмы, вводят викасол, раствор хлористого кальция, желатиноль, полиглюкин. Инфузионная терапия заключается в применении кристаллоидов, реологических растворов и при необходимости переливания одногруппной крови. Запрещено переливание крови длительных сроков хранения 5, , , 4. После достижения гемостаза для борьбы с печеночной недостаточностью и энцефалопатией рекомендуют проведение энтеральной детоксикации растворами осмотически активных веществ препараты лакгулозы, вводимых через назоинтестинальный зонд, антиоксидантную терапию витамин К, ГБО, стимуляцию кишечника, витамины В и С, кокарбоксилазу, глутаминовую кислоту , , , 4. Применение пищеводного зонда с пневмобаллонами достаточно эффекгивно и позволяет добиться остановки кровотечения в наблюдений , 4,4. Наибольшее распространение получили зонд и его модификации. Отсутствие эффекта от применения зонда заставляет предположить кровотечение из вен кардии, не сдавливаемых желудочным баллоном . Осложнения при применении зонда следующие эзофагит, язвы, пролежни пищевода, дыхательная и сердечная недостаточность, острая сплсномсгалия . Ранние рецидивы кровотечений после извлечения зонда отмечаются у больных ,. Консервативная терапия введение препаратов, снижающих портальное давление, гемотрансфузии, постановка зонда и т.